Câncer de bexiga

O câncer de bexiga é um câncer que começa na bexiga. A bexiga é a parte do corpo que retém e libera a urina. Ele está no centro do abdômen inferior.

O câncer de bexiga geralmente começa nas células que revestem a bexiga. Essas células são chamadas de células de transição.

Esses tumores são classificados pela forma como crescem:

• Os tumores papilares se parecem com verrugas e estão presos a uma haste.
• Os tumores do carcinoma in situ são planos. Eles são muito menos comuns. Mas eles são mais invasivos e têm um resultado pior.

A causa exata do câncer de bexiga não é conhecida. Mas várias coisas que podem torná-lo mais propenso a desenvolvê-lo incluem:

• Tabagismo - Fumar aumenta muito o risco de desenvolver câncer de bexiga. Até metade de todos os cânceres de bexiga podem ser causados ​​pela fumaça do cigarro.
• História pessoal ou familiar de câncer de bexiga - Ter alguém na família com câncer de bexiga aumenta o risco de desenvolvê-lo.
• Exposição a produtos químicos no trabalho - O câncer de bexiga pode ser causado pelo contato com produtos químicos cancerígenos no trabalho. Esses produtos químicos são chamados de cancerígenos. Tintureiros, seringueiros, alumínio, couro, caminhoneiros e aplicadores de pesticidas correm o maior risco.
• Quimioterapia - O medicamento da quimioterapia ciclofosfamida pode aumentar o risco de câncer de bexiga.
• Radioterapia - A radioterapia na região da pelve para o tratamento de cânceres de próstata, testículos, colo do útero ou útero aumenta o risco de desenvolver câncer de bexiga.
• Infecção da bexiga - Uma infecção ou irritação da bexiga de longo prazo (crônica) pode levar a um certo tipo de câncer de bexiga.

A pesquisa não mostrou evidências claras de que o uso de adoçantes artificiais leva ao câncer de bexiga.

Os sintomas de câncer de bexiga podem incluir:

• Dor abdominal
• Sangue na urina
• Dor ou sensibilidade óssea se o câncer se espalhar para os ossos
• Fadiga
• Dor ao urinar
• Frequência e urgência urinária
• Perda de urina (incontinência)
• Perda de peso

Outras doenças e condições podem causar sintomas semelhantes. É importante consultar seu médico para descartar todas as outras causas possíveis.

O profissional de saúde realizará um exame físico, incluindo um exame retal e pélvico.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Tomografia computadorizada abdominal e pélvica
• Exame de ressonância magnética abdominal
• Cistoscopia (exame do interior da bexiga com uma câmera), com biópsia
• Pielograma intravenoso - IVP
• Urinálise
• Citologia de urina

Se os testes confirmarem que você tem câncer de bexiga, testes adicionais serão feitos para ver se o câncer se espalhou. Isso é chamado de teste. O estadiamento ajuda a orientar o tratamento e o acompanhamento futuros e dá uma ideia do que esperar no futuro.

O sistema de estadiamento TNM (tumor, nódulos, metástases) é usado para estadiar o câncer de bexiga:

• Ta - O câncer está apenas no revestimento da bexiga e não se espalhou.
• T1 - O câncer atravessa o revestimento da bexiga, mas não atinge o músculo da bexiga.
• T2 - O câncer se espalha para o músculo da bexiga.
• T3 - O câncer se espalha pela bexiga para o tecido adiposo ao seu redor.
• T4 - O câncer se espalhou para estruturas próximas, como próstata, útero, vagina, reto, parede abdominal ou parede pélvica.

Os tumores também são agrupados com base em como aparecem ao microscópio. Isso é chamado de classificação do tumor. Um tumor de alto grau cresce rapidamente e tem maior probabilidade de se espalhar. O câncer de bexiga pode se espalhar para áreas próximas, incluindo:

• Linfonodos na pelve
• Ossos
• Fígado
• Pulmões

O tratamento depende do estágio do câncer, da gravidade dos sintomas e de sua saúde geral.

Tratamentos de estágio 0 e I:

• Cirurgia para remover o tumor sem remover o resto da bexiga
• Quimioterapia ou imunoterapia colocada diretamente na bexiga
• Imunoterapia administrada por via intravenosa com pembrolizumab (Keytruda) se o câncer continuar a retornar após as medidas acima

Tratamentos de estágio II e III:

• Cirurgia para remover toda a bexiga (cistectomia radical) e nódulos linfáticos próximos
• Cirurgia para remover apenas parte da bexiga, seguida de radioterapia e quimioterapia
• Quimioterapia para reduzir o tumor antes da cirurgia
• Uma combinação de quimioterapia e radiação (em pessoas que optam por não fazer a cirurgia ou que não podem fazer a cirurgia)

A maioria das pessoas com tumores em estágio IV não pode ser curada e a cirurgia não é apropriada. Nessas pessoas, a quimioterapia é frequentemente considerada.

QUIMIOTERAPIA

A quimioterapia pode ser administrada a pessoas com doença nos estágios II e III antes ou depois da cirurgia para ajudar a prevenir o retorno do tumor.

Para a doença inicial (estágios 0 e I), a quimioterapia geralmente é administrada diretamente na bexiga.

IMUNOTERAPIA

Os cânceres de bexiga costumam ser tratados com imunoterapia. Neste tratamento, um medicamento ativa o sistema imunológico para atacar e matar as células cancerosas. A imunoterapia para o câncer de bexiga em estágio inicial é frequentemente realizada com a vacina BacilleCalmette-Guerin (comumente conhecida como BCG). Se o câncer retornar após o uso de BCG, novos agentes podem ser usados.

Como acontece com todos os tratamentos, os efeitos colaterais são possíveis. Pergunte ao seu médico quais efeitos colaterais você pode esperar e o que fazer se eles ocorrerem.

CIRURGIA

A cirurgia para câncer de bexiga inclui:

• Ressecção transuretral da bexiga (RTU) - O tecido canceroso da bexiga é removido pela uretra.
• Remoção parcial ou completa da bexiga - Muitas pessoas com câncer de bexiga em estágio II ou III podem precisar de remoção da bexiga (cistectomia radical). Às vezes, apenas parte da bexiga é removida. A quimioterapia pode ser administrada antes ou depois desta cirurgia.

A cirurgia também pode ser feita para ajudar seu corpo a drenar a urina após a remoção da bexiga. Isso pode incluir:

• Conduto ileal - um pequeno reservatório de urina é criado cirurgicamente a partir de um pequeno pedaço do intestino delgado. Os ureteres que drenam a urina dos rins estão presos a uma das extremidades dessa peça. A outra extremidade é trazida para fora através de uma abertura na pele (um estoma). O estoma permite que a pessoa drene a urina coletada do reservatório.
• Reservatório urinário do continente - uma bolsa para coletar a urina é criada dentro do seu corpo usando um pedaço do seu intestino. Você precisará inserir um tubo em uma abertura em sua pele (estoma) nesta bolsa para drenar a urina.
• Neobexiga ortotópica - Esta cirurgia está se tornando mais comum em pessoas que tiveram sua bexiga removida. Uma parte do seu intestino é dobrada para fazer uma bolsa que coleta a urina. Ele está preso ao local do corpo onde a urina normalmente sai da bexiga. Este procedimento permite que você mantenha algum controle urinário normal.

Você pode aliviar o estresse da doença ingressando em um grupo de apoio ao câncer. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas comuns pode ajudá-lo a não se sentir sozinho.

Após o tratamento para câncer de bexiga, você será monitorado de perto por um médico. Isso pode incluir:

• Tomografias computadorizadas para verificar a disseminação ou retorno do câncer
• Monitorar os sintomas que podem sugerir que a doença está piorando, como fadiga, perda de peso, aumento da dor, diminuição da função intestinal e da bexiga e fraqueza
• Hemograma completo (CBC) para monitorar anemia
• Exames de bexiga a cada 3 a 6 meses após o tratamento
• Exame de urina se você não teve sua bexiga removida

O desempenho de uma pessoa com câncer de bexiga depende do estágio inicial e da resposta ao tratamento do câncer de bexiga.

As perspectivas para cânceres em estágio 0 ou I são bastante boas. Embora o risco de retorno do câncer seja alto, a maioria dos cânceres de bexiga que retornam podem ser removidos cirurgicamente e curados.

As taxas de cura para pessoas com tumores em estágio III são inferiores a 50%. Pessoas com câncer de bexiga em estágio IV raramente são curadas.

O câncer de bexiga pode se espalhar para os órgãos próximos. Eles também podem viajar através dos gânglios linfáticos pélvicos e se espalhar para o fígado, pulmões e ossos. Complicações adicionais do câncer de bexiga incluem:

• Anemia
• Inchaço dos ureteres (hidronefrose)
• Estenose uretral
• Incontinencia urinaria
• Disfunção erétil em homens
• Disfunção sexual em mulheres
  

Ligue para o seu médico se tiver sangue na urina ou outros sintomas de câncer de bexiga, incluindo:

• Micção frequente
• Dor ao urinar
• Necessidade urgente de urinar

Se você fuma, pare. Fumar pode aumentar o risco de câncer de bexiga. Evite a exposição a produtos químicos relacionados ao câncer de bexiga.

Carcinoma de células transicionais da bexiga; Câncer urotelial

• Cistoscopia
• Trato urinário feminino
• Trato urinário masculino

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