Necrose papilar renal

A necrose papilar renal é um distúrbio dos rins em que todas ou parte das papilas renais morrem. As papilas renais são as áreas onde as aberturas dos ductos coletores entram nos rins e onde a urina flui para os ureteres.
A necrose papilar renal freqüentemente ocorre com a nefropatia analgésica. Isso é dano a um ou ambos os rins causado pela exposição excessiva a medicamentos para a dor. Mas, outras condições também podem causar necrose papilar renal, incluindo:
- Nefropatia diabética
- Infecção renal (pielonefrite)
- Rejeição de transplante renal
- Anemia falciforme, uma causa comum de necrose papilar renal em crianças
- Bloqueio do trato urinário
Os sintomas de necrose papilar renal podem incluir:
- Dor nas costas ou dor no flanco
- Urina com sangue, turva ou escura
- Pedaços de tecido na urina
Outros sintomas que podem ocorrer com esta doença:
- Febre e calafrios
- Dor ao urinar
- Necessidade de urinar com mais frequência do que o normal (micção frequente) ou uma vontade forte e repentina de urinar (urgência)
- Dificuldade em iniciar ou manter um jato de urina (hesitação urinária)
- Incontinencia urinaria
- Urinar grandes quantidades
- Urinar frequentemente à noite
A área sobre o rim afetado (no flanco) pode ficar sensível durante o exame. Pode haver história de infecções do trato urinário. Pode haver sinais de bloqueio do fluxo de urina ou insuficiência renal.
Os testes que podem ser feitos incluem:
- Teste de urina
- Exames de sangue
- Ultrassom, TC ou outros exames de imagem dos rins
Não há tratamento específico para a necrose papilar renal. Tratamento depende da causa. Por exemplo, se a nefropatia analgésica for a causa, seu médico recomendará que você pare de usar o medicamento que a está causando. Isso pode permitir que o rim se cure com o tempo.
O desempenho de uma pessoa depende do que está causando a doença. Se a causa puder ser controlada, a condição pode desaparecer por conta própria. Às vezes, as pessoas com essa condição desenvolvem insuficiência renal e precisam de diálise ou transplante de rim.
Os problemas de saúde que podem resultar de necrose papilar renal incluem:
- Infecção renal
- Pedras nos rins
- Câncer de rim, especialmente em pessoas que tomam muitos remédios para dor
Marque uma consulta com seu médico se:
- Voce tem urina sangrenta
- Você desenvolve outros sintomas de necrose papilar renal, especialmente depois de tomar analgésicos de venda livre
O controle do diabetes ou da anemia falciforme pode reduzir o risco. Para evitar a necrose papilar renal por nefropatia analgésica, siga as instruções do seu provedor ao usar medicamentos, incluindo analgésicos de venda livre. Não tome mais do que a dose recomendada sem perguntar ao seu provedor.
Necrose - papilas renais; Necrose medular renal
Anatomia renal
Rim - fluxo de sangue e urina
Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolitíase e nefrocalcinose. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia Clínica Abrangente. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 57.
Landry DW, Bazari H. Abordagem ao paciente com doença renal. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 106.
Schaeffer AJ, Matulewicz RS, Klumpp DJ. Infecções do trato urinário. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 12.