Insuficiência renal aguda
![Insuficiência renal aguda - Medicamento Insuficiência renal aguda - Medicamento](https://a.svetzdravlja.org/medical/millipede-toxin.webp)
A insuficiência renal aguda é a perda rápida (menos de 2 dias) da capacidade dos rins de remover resíduos e ajudar a equilibrar os fluidos e eletrólitos do corpo.
Existem muitas causas possíveis para danos nos rins. Eles incluem:
- Necrose tubular aguda (ATN; dano às células tubulares dos rins)
- Doença renal autoimune
- Coágulo sanguíneo de colesterol (êmbolos de colesterol)
- Fluxo sanguíneo diminuído devido à pressão arterial muito baixa, que pode resultar de queimaduras, desidratação, hemorragia, lesão, choque séptico, doença grave ou cirurgia
- Distúrbios que causam coagulação nos vasos sanguíneos renais
- Infecções que lesam diretamente o rim, como pielonefrite aguda ou septicemia
- Complicações na gravidez, incluindo descolamento da placenta ou placenta prévia
- Bloqueio do trato urinário
- Drogas ilícitas como cocaína e heroína
- Medicamentos, incluindo medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), certos antibióticos e medicamentos para pressão arterial, contraste intravenoso (corante), alguns medicamentos para câncer e HIV
Os sintomas de insuficiência renal aguda podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Fezes ensanguentadas
- Odor da respiração e gosto metálico na boca
- Hematomas facilmente
- Mudanças no estado mental ou humor
- Apetite diminuído
- Sensação diminuída, especialmente nas mãos ou pés
- Fadiga ou movimentos lentos e lentos
- Dor no flanco (entre as costelas e quadris)
- Tremor de mão
- Sopro cardíaco
- Pressão alta
- Náusea ou vômito, pode durar dias
- Hemorragias nasais
- Soluços persistentes
- Sangramento prolongado
- Convulsões
- Falta de ar
- Inchaço devido à retenção de líquidos pelo corpo (pode ser visto nas pernas, tornozelos e pés)
- Alterações na micção, como pouca ou nenhuma urina, micção excessiva à noite ou que para completamente
O médico irá examiná-lo.
Os testes para verificar o funcionamento dos rins incluem:
- BUN
- Depuração de creatinina
- Creatinina sérica
- Potássio sérico
- Urinálise
Outros exames de sangue podem ser feitos para descobrir a causa subjacente da insuficiência renal.
A ultrassonografia renal ou abdominal é o exame preferido para diagnosticar uma obstrução do trato urinário. Raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do abdômen também podem dizer se há um bloqueio.
Assim que a causa for encontrada, o objetivo do tratamento é ajudar os rins a funcionarem novamente e evitar que fluidos e resíduos se acumulem em seu corpo durante a cicatrização. Normalmente, você terá que passar a noite no hospital para tratamento.
A quantidade de líquido que você bebe será limitada à quantidade de urina que você pode produzir. Você será informado do que pode ou não comer para reduzir o acúmulo de toxinas que os rins normalmente removeriam. Sua dieta pode precisar ser rica em carboidratos e pobre em proteínas, sal e potássio.
Você pode precisar de antibióticos para tratar ou prevenir infecções. Pílulas de água (diuréticos) podem ser usadas para ajudar a remover fluidos de seu corpo.
Os medicamentos serão administrados por uma veia para ajudar a controlar o seu nível de potássio no sangue.
Você pode precisar de diálise. Este é um tratamento que faz o que os rins saudáveis normalmente fazem - livrar o corpo de resíduos nocivos, sal extra e água. A diálise pode salvar sua vida se seus níveis de potássio estiverem perigosamente altos. A diálise também será usada se:
- Seu estado mental muda
- Você desenvolve pericardite
- Você retém muito fluido
- Você não pode remover produtos residuais de nitrogênio de seu corpo
A diálise geralmente será de curto prazo. Em alguns casos, o dano renal é tão grande que a diálise é necessária permanentemente.
Ligue para o seu médico se a produção de urina diminuir ou parar ou se você tiver outros sintomas de insuficiência renal aguda.
Para prevenir a insuficiência renal aguda:
- Problemas de saúde como hipertensão ou diabetes devem ser bem controlados.
- Evite drogas e medicamentos que podem causar lesão renal.
Falência renal; Insuficiência renal; Insuficiência renal - aguda; ARF; Lesão renal - aguda
Anatomia renal
Molitoris BA. Lesão renal aguda. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 112.
Oh MS, Briefel G. Avaliação da função renal, água, eletrólitos e equilíbrio ácido-básico. Em: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnóstico Clínico de Henry e Gestão por Métodos Laboratoriais. 23ª ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 14.
Weisbord SD, Palevsky PM. Prevenção e tratamento da lesão renal aguda. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e Rector’s The Kidney. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 29.