Remédios para osteoporose

A osteoporose é uma doença que faz com que os ossos se tornem quebradiços e com maior probabilidade de fraturar (quebrar). Com a osteoporose, os ossos perdem densidade. A densidade óssea é a quantidade de tecido ósseo calcificado que existe nos ossos.

O seu médico pode prescrever certos medicamentos para ajudar a diminuir o risco de fraturas. Esses medicamentos podem diminuir a probabilidade de fratura dos ossos do quadril, da coluna e de outras áreas.

Seu médico pode prescrever medicamentos quando:

• Um teste de densidade óssea mostra que você tem osteoporose, mesmo se você nunca teve uma fratura antes, mas o risco de fratura é alto.
• Você tem uma fratura óssea e um teste de densidade óssea mostra que você tem ossos mais finos do que o normal, mas não osteoporose.
• Você tem uma fratura óssea que ocorre sem qualquer lesão significativa.

Os bisfosfonatos são os principais medicamentos usados ​​para prevenir e tratar a perda óssea. Eles são geralmente tomados por via oral. Você pode tomar uma pílula uma vez por semana ou uma vez por mês. Você também pode obter bisfosfonatos por meio de uma veia (IV). Na maioria das vezes, isso é feito uma ou duas vezes por ano.

Os efeitos colaterais comuns com os bifosfonatos administrados por via oral são azia, náuseas e dor na barriga. Quando você toma bisfosfonatos:

• Tome-os com o estômago vazio pela manhã com 6 a 8 onças (oz) ou 200 a 250 mililitros (mL) de água pura (não gaseificada ou suco).
• Depois de tomar a pílula, permaneça sentado ou em pé por pelo menos 30 minutos.
• Não coma ou beba por pelo menos 30 a 60 minutos.

Os efeitos colaterais raros são:

• Baixo nível de cálcio no sangue
• Um certo tipo de fratura do osso da perna (fêmur)
• Danos no osso da mandíbula
• Batimento cardíaco rápido e anormal (fibrilação atrial)

O seu médico pode fazer com que pare de tomar este medicamento após cerca de 5 anos. Isso diminui o risco de certos efeitos colaterais. Isso é chamado de férias com drogas.

O raloxifeno (Evista) também pode ser usado para prevenir e tratar a osteoporose.

• Pode reduzir o risco de fraturas da coluna, mas não outros tipos de fraturas.
• O efeito colateral mais sério é um risco muito pequeno de coágulos sanguíneos nas veias das pernas ou nos pulmões.
• Este medicamento também pode ajudar a diminuir o risco de doenças cardíacas e câncer de mama.
• Outros moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs) também são usados ​​para tratar a osteoporose.

Denosumab (Prolia) é um medicamento que evita que os ossos se tornem mais frágeis. Este medicamento:

• É administrado por injeção a cada 6 meses.
• Pode aumentar a densidade óssea mais do que os bifosfonatos.
• Geralmente não é um tratamento de primeira linha.
• Pode não ser uma boa escolha para pessoas com sistema imunológico fraco ou que tomam medicamentos que afetam o sistema imunológico.

A teriparatida (Forteo) é uma forma de hormônio da paratireóide por bioengenharia. Este medicamento:

• Pode aumentar a densidade óssea e diminuir o risco de fraturas.
• É administrado como uma injeção debaixo da pele em casa, muitas vezes todos os dias.
• Não parece ter efeitos colaterais graves de longo prazo, mas pode causar náuseas, tonturas ou cãibras nas pernas.

Estrogênio, ou terapia de reposição hormonal (TRH). Este medicamento:

• É muito eficaz na prevenção e tratamento da osteoporose.
• Por muitos anos, foi o medicamento mais comumente usado para a osteoporose. Seu uso diminuiu devido à preocupação de que este medicamento causasse doenças cardíacas, câncer de mama e coágulos sanguíneos.
• Ainda é uma boa opção para muitas mulheres mais jovens (50 a 60 anos). Se uma mulher já está tomando estrogênio, ela e seu médico devem discutir os riscos e benefícios de fazê-lo.

Romosuzomab (Evenity) tem como alvo uma via hormonal no osso chamada esclerostina. Este medicamento:

• É administrado mensalmente na forma de injeção sob a pele durante um ano.
• É eficaz no aumento da densidade óssea.
• Pode tornar os níveis de cálcio muito baixos.
• Possivelmente, pode aumentar o risco de ataque cardíaco e derrame.

Hormônio da paratireóide

• Este medicamento é administrado em injeções diárias sob a pele. O seu médico ou enfermeira irá ensiná-lo a administrar essas injeções em casa.
• O hormônio da paratireóide funciona melhor se você nunca tomou bifosfonatos.

A calcitonina é um medicamento que diminui a taxa de perda óssea. Este medicamento:

• Às vezes é usado após uma fratura óssea porque diminui a dor óssea.
• É muito menos eficaz do que os bifosfonatos.
• Vem como um spray nasal ou uma injeção.

Chame seu médico para estes sintomas ou efeitos colaterais:

• Dor no peito, azia ou problemas para engolir
• Nausea e vomito
• Sangue nas suas fezes
• Inchaço, dor, vermelhidão em uma das pernas
• Batimento cardíaco rápido
• Erupção cutânea
• Dor na coxa ou quadril
• Dor na mandíbula

Alendronato (Fosamax); Ibandronato (Boniva); Risedronato (Actonel); Ácido zoledrônico (Reclast); Raloxifeno (Evista); Teriparatida (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (Evenity); Baixa densidade óssea - medicamentos; Osteoporose - medicamentos

• Osteoporose

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporose: aspectos básicos e clínicos. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Manejo farmacológico da osteoporose em mulheres pós-menopáusicas: an Endocrine Society * Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

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