Diabetes insípido nefrogênico

O diabetes insípido nefrogênico (NDI) é um distúrbio no qual um defeito nos pequenos tubos (túbulos) dos rins faz com que uma pessoa expele uma grande quantidade de urina e perca muita água.

Normalmente, os túbulos renais permitem que a maior parte da água do sangue seja filtrada e devolvida ao sangue.

O NDI ocorre quando os túbulos renais não respondem a um hormônio no corpo chamado de hormônio antidiurético (ADH), também chamado de vasopressina. O ADH normalmente faz com que os rins tornem a urina mais concentrada.

Como resultado de não responder ao sinal de ADH, os rins liberam muita água na urina. Isso faz com que o corpo produza uma grande quantidade de urina muito diluída.

NDI é muito raro. O diabetes insípido nefrogênico congênito está presente ao nascimento. É resultado de um defeito transmitido às famílias. Os homens geralmente são afetados, embora as mulheres possam transmitir esse gene para seus filhos.

Mais comumente, o NDI se desenvolve por outras razões. Isso é chamado de distúrbio adquirido. Os fatores que podem desencadear a forma adquirida desta condição incluem:

• Bloqueio no trato urinário
• Altos níveis de cálcio
• Níveis baixos de potássio
• Uso de certos medicamentos (lítio, demeclociclina, anfotericina B)

Você pode ter sede intensa ou incontrolável e desejar água gelada.

Você produzirá grandes quantidades de urina, geralmente mais de 3 litros e até 15 litros por dia. A urina é muito diluída e parece quase água. Você pode precisar urinar a cada hora ou até mais, mesmo durante a noite, quando não está comendo ou bebendo tanto.

Se você não beber líquidos suficientes, pode resultar em desidratação. Os sintomas podem incluir:

• Membranas mucosas secas
• Pele seca
• Aparência encovada aos olhos
• Fontanelas afundadas (ponto macio) em bebês
• Mudanças na memória ou equilíbrio

Outros sintomas que podem ocorrer devido à falta de fluidos, causando desidratação, incluem:

• Fadiga, sensação de fraqueza
• Dor de cabeça
• Irritabilidade
• Temperatura corporal baixa
• Dor muscular
• Frequência cardíaca rápida
• Perda de peso
• Uma mudança no estado de alerta e até mesmo coma

O médico irá examiná-lo e perguntar sobre os sintomas seus ou de seu filho.

Um exame físico pode revelar:

• Pressão sanguínea baixa
• Pulso rápido
• Choque
• Sinais de desidratação

Os testes podem revelar:

• Osmolalidade sérica elevada
• Alta produção de urina, independentemente de quanto líquido você bebe
• Os rins não concentram a urina quando você recebe ADH (geralmente um medicamento chamado desmopressina)
• Baixa osmolalidade urinária
• Níveis normais ou altos de ADH

Outros testes que podem ser feitos incluem:

• Exame de sangue de sódio
• Volume de urina 24 horas
• Teste de concentração de urina
• Gravidade específica da urina
• Teste de privação de água supervisionado
  

O objetivo do tratamento é controlar os níveis de fluidos do corpo. Uma grande quantidade de líquidos será dada. A quantidade deve ser aproximadamente igual à quantidade de água perdida na urina.

Se a condição for causada por um determinado medicamento, a interrupção do medicamento pode melhorar os sintomas. Mas NÃO pare de tomar nenhum medicamento sem primeiro falar com o seu provedor.

Podem ser administrados medicamentos para melhorar os sintomas, reduzindo a produção de urina.

Se uma pessoa bebe água suficiente, essa condição não terá muito efeito no equilíbrio de fluidos ou eletrólitos do corpo. Às vezes, urinar muito por um longo período pode causar outros problemas eletrolíticos.

Se a pessoa não beber líquidos suficientes, o alto débito urinário pode causar desidratação e altos níveis de sódio no sangue.

O NDI que está presente no nascimento é uma condição de longo prazo que requer tratamento para toda a vida.

Não tratada, a NDI pode causar qualquer um dos seguintes:

• Dilatação dos ureteres e bexiga
• Sódio alto no sangue (hipernatremia)
• Desidratação severa
• Choque
• Coma

Ligue para o seu provedor se você ou seu filho apresentarem sintomas desse transtorno.

NDI congênito não pode ser evitado.

O tratamento dos distúrbios que podem levar à forma adquirida da doença pode impedir o seu desenvolvimento em alguns casos.

Diabetes insípido nefrogênico; Diabetes insípido nefrogênico adquirido; Diabetes insípido nefrogênico congênito; NDI

• Sistema urinário masculino

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