Anemia por deficiência de vitamina B12

A anemia é uma condição em que o corpo não possui glóbulos vermelhos saudáveis ​​em quantidade suficiente. Os glóbulos vermelhos fornecem oxigênio aos tecidos do corpo. Existem muitos tipos de anemia.

A anemia por deficiência de vitamina B12 é uma contagem baixa de glóbulos vermelhos devido à falta (deficiência) de vitamina B12.

Seu corpo precisa de vitamina B12 para produzir glóbulos vermelhos. Para fornecer vitamina B12 às suas células:

• Você deve comer alimentos que contenham vitamina B12, como carnes, aves, frutos do mar, ovos, cereais matinais fortificados e laticínios.
• Seu corpo deve absorver vitamina B12 suficiente. Uma proteína especial, chamada fator intrínseco, ajuda seu corpo a fazer isso. Essa proteína é liberada pelas células do estômago.

A falta de vitamina B12 pode ser devido a fatores dietéticos, incluindo:

• Comer uma dieta vegetariana estrita
• Dieta pobre em bebês
• Má nutrição durante a gravidez

Certas condições de saúde podem dificultar a absorção de vitamina B12 suficiente pelo corpo. Eles incluem:

• Uso de álcool
• Doença de Crohn, doença celíaca, infecção com a tênia dos peixes ou outros problemas que tornam difícil para seu corpo digerir os alimentos
• Anemia perniciosa, um tipo de anemia por vitamina B12 que ocorre quando o corpo destrói células que produzem fator intrínseco
• Cirurgia que remove certas partes do estômago ou intestino delgado, como algumas cirurgias para perda de peso
• Tomar antiácidos e outros medicamentos para azia por um longo período de tempo
• Abuso de "gás hilariante" (óxido nitroso)

Você pode não ter sintomas. Os sintomas podem ser leves.

Os sintomas podem incluir:

• Diarreia ou prisão de ventre
• Fadiga, falta de energia ou tontura ao ficar de pé ou com esforço
• Perda de apetite
• Pele pálida
• Sensação de irritabilidade
• Falta de ar, principalmente durante o exercício
• Inchaço, língua vermelha ou sangramento nas gengivas

Se você tem baixo nível de vitamina B12 por um longo tempo, pode ter danos nos nervos. Os sintomas de lesão nervosa incluem:

• Confusão ou mudança no estado mental (demência) em casos graves
• Problemas de concentração
• Psicose (perder contato com a realidade)
• Perda de equilíbrio
• Dormência e formigamento de mãos e pés
• Alucinações

O profissional de saúde fará um exame físico. Isso pode revelar problemas com seus reflexos.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Hemograma completo (CBC)
• Contagem de reticulócitos
• Nível de lactato desidrogenase (LDH)
• Nível de bilirrubina sérica
• Nível de vitamina B12
• Nível de ácido metilmalônico (MMA)
• Nível de homocisteína sérica (aminoácido encontrado no sangue)

Outros procedimentos que podem ser feitos incluem:

• Esofagogastroduodenoscopia (EGD) para examinar o estômago
• Enteroscopia para examinar o intestino delgado
• Biópsia da medula óssea se o diagnóstico não for claro

O tratamento depende da causa da anemia por deficiência de B12.

O objetivo do tratamento é aumentar o nível de vitamina B12.

• O tratamento pode incluir uma injeção de vitamina B12 uma vez por mês. Se você tem um nível muito baixo de B12, pode precisar de mais fotos no início. É possível que você precise de injeções todos os meses pelo resto de sua vida.
• Algumas pessoas podem responder ao tratamento tomando suplementos de vitamina B12 por via oral.

Seu provedor também recomendará que você coma uma variedade de alimentos.

Pessoas com esse tipo de anemia geralmente se dão bem com o tratamento.

A deficiência de vitamina B12 em longo prazo pode causar danos aos nervos. Isso pode ser permanente se você não iniciar o tratamento dentro de 6 meses a partir do início dos sintomas.

A anemia por deficiência de vitamina B12 na maioria das vezes responde bem ao tratamento. Provavelmente ficará melhor quando a causa subjacente da deficiência for tratada.

Uma mulher com baixo nível de B12 pode ter um teste de Papanicolaou falso positivo. Isso ocorre porque a deficiência de vitamina B12 afeta a aparência de certas células (células epiteliais) no colo do útero.

Ligue para o seu provedor se tiver algum dos sintomas de anemia.

Você pode prevenir a anemia causada pela falta de vitamina B12 fazendo uma dieta bem balanceada.

As injeções de vitamina B12 podem prevenir a anemia se você fez uma cirurgia conhecida por causar deficiência de vitamina B12.

O diagnóstico precoce e o tratamento imediato podem reduzir ou prevenir complicações relacionadas a um baixo nível de vitamina B12.

Anemia macrocítica megaloblástica

• Anemia megaloblástica - visão dos glóbulos vermelhos
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Antony AC. Anemias megaloblásticas. Em: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: Princípios Básicos e Prática. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 39.

Significa RT. Abordagem das anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 149.

Perez DL, Murray ED, Price BH. Depressão e psicose na prática neurológica. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 10.