Síndrome de Waterhouse-Friderichsen
A síndrome de Waterhouse-Friderichsen (WFS) é um grupo de sintomas resultantes da falha das glândulas supra-renais em funcionar normalmente como resultado de um sangramento na glândula.
As glândulas supra-renais são duas glândulas em forma de triângulo. Uma glândula está localizada no topo de cada rim. As glândulas supra-renais produzem e liberam diversos hormônios de que o corpo necessita para funcionar normalmente. As glândulas adrenais podem ser afetadas por muitas doenças, como infecções como a WFS.
WFS é causado por infecção grave com bactérias meningocócicas ou outras bactérias, como:
- Estreptococo do grupo B
- Pseudomonas aeruginosa
- Streptococcus pneumoniae
- Staphylococcus aureus
Os sintomas ocorrem repentinamente. Devem-se ao crescimento (multiplicação) das bactérias dentro do corpo. Os sintomas incluem:
- Febre e calafrios
- Dor nas articulações e músculos
- Dor de cabeça
- Vômito
A infecção por bactérias causa sangramento por todo o corpo, o que causa:
- Erupção cutânea em todo o corpo
- Coagulação intravascular disseminada na qual pequenos coágulos de sangue cortam o suprimento de sangue aos órgãos
- Choque séptico
O sangramento nas glândulas adrenais causa crise adrenal, na qual hormônios adrenais suficientes não são produzidos. Isso leva a sintomas como:
- Tontura, fraqueza
- Pressão arterial muito baixa
- Frequência cardíaca muito rápida
- Confusão ou coma
O médico irá realizar um exame físico e perguntar sobre os sintomas da pessoa.
Serão feitos exames de sangue para confirmar uma infecção bacteriana. Os testes podem incluir:
- Cultura de sangue
- Hemograma completo com diferencial
- Estudos de coagulação do sangue
Se o provedor suspeitar que a infecção é causada pela bactéria meningococo, outros testes que podem ser feitos incluem:
- Punção lombar para obtenção de amostra de fluido espinhal para cultura
- Biópsia de pele e coloração de Gram
- Análise de urina
Os testes que podem ser solicitados para ajudar a diagnosticar a crise adrenal aguda incluem:
- Teste de estimulação ACTH (cosintropina)
- Exame de sangue para cortisol
- Açúcar sanguíneo
- Teste de sangue de potássio
- Exame de sangue de sódio
- Teste de pH do sangue
Os antibióticos são iniciados imediatamente para tratar a infecção bacteriana. Também serão administrados medicamentos glucocorticóides para tratar a insuficiência das glândulas supra-renais. Tratamentos de suporte serão necessários para outros sintomas.
A WFS é fatal, a menos que o tratamento para a infecção bacteriana seja iniciado imediatamente e medicamentos glicocorticóides sejam administrados.
Para prevenir a WFS causada por bactérias meningocócicas, uma vacina está disponível.
Meningococcemia fulminante - síndrome de Waterhouse-Friderichsen; Sepse meningocócica fulminante - síndrome de Waterhouse-Friderichsen; Adrenalite hemorrágica
- Lesões meningocócicas nas costas
- Secreção de hormônio da glândula adrenal
Stephens DS. Neisseria meningitides. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 211.
Newell-Price JDC, Auchus RJ. O córtex adrenal. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 15.