Autor: Gregory Harris
Data De Criação: 16 Abril 2021
Data De Atualização: 27 Outubro 2024
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Hemorragia subaracnóide - Medicamento
Hemorragia subaracnóide - Medicamento

A hemorragia subaracnóide é o sangramento na área entre o cérebro e os tecidos finos que cobrem o cérebro. Essa área é chamada de espaço subaracnóide. O sangramento subaracnoide é uma emergência e é necessária atenção médica imediata.

A hemorragia subaracnóide pode ser causada por:

  • Sangramento de um emaranhado de vasos sanguíneos, denominado malformação arteriovenosa (MAV)
  • Distúrbio de sangramento
  • Sangramento de um aneurisma cerebral (área fraca na parede de um vaso sanguíneo que faz com que o vaso sanguíneo saliente ou inche)
  • Ferimento na cabeça
  • Causa desconhecida (idiopática)
  • Uso de anticoagulantes

A hemorragia subaracnóide causada por lesão é freqüentemente observada em pessoas idosas que caíram e bateram com a cabeça. Entre os jovens, a lesão mais comum que causa hemorragia subaracnóidea são os acidentes de trânsito.

Os riscos incluem:

  • Aneurisma não rompido no cérebro e outros vasos sanguíneos
  • Displasia fibromuscular (FMD) e outras doenças do tecido conjuntivo
  • Pressão alta
  • História de doença renal policística
  • Fumar
  • Uso de drogas ilícitas como cocaína e metanfetamina
  • Uso de anticoagulantes, como varfarina

Uma forte história familiar de aneurismas também pode aumentar o risco.


O principal sintoma é uma forte dor de cabeça que começa repentinamente (geralmente chamada de dor de cabeça em trovoada). Muitas vezes é pior perto da parte de trás da cabeça. Muitas pessoas costumam descrevê-la como a "pior dor de cabeça de todos os tempos" e diferente de qualquer outro tipo de dor de cabeça. A dor de cabeça pode começar após uma sensação de estalo ou estalo na cabeça.

Outros sintomas:

  • Consciência e vigilância diminuídas
  • Desconforto ocular sob luz forte (fotofobia)
  • Mudanças de humor e personalidade, incluindo confusão e irritabilidade
  • Dores musculares (especialmente dor no pescoço e dor no ombro)
  • Nausea e vomito
  • Dormência em parte do corpo
  • Convulsão
  • Torcicolo
  • Problemas de visão, incluindo visão dupla, pontos cegos ou perda temporária de visão em um dos olhos

Outros sintomas que podem ocorrer com esta doença:

  • Pálpebra caída
  • Diferença no tamanho da pupila
  • Endurecimento súbito das costas e pescoço, com arqueamento das costas (opistótono; não muito comum)

Os sinais incluem:


  • Um exame físico pode mostrar torcicolo.
  • Um exame do cérebro e do sistema nervoso pode mostrar sinais de diminuição da função nervosa e cerebral (déficit neurológico focal).
  • Um exame ocular pode mostrar diminuição dos movimentos oculares. Um sinal de dano aos nervos cranianos (em casos mais leves, nenhum problema pode ser visto em um exame de vista).

Se o seu médico achar que você tem hemorragia subaracnóidea, uma tomografia computadorizada (sem contraste) será feita imediatamente. Em alguns casos, a varredura é normal, especialmente se houver apenas um pequeno sangramento. Se a tomografia computadorizada estiver normal, uma punção lombar (punção lombar) pode ser realizada.

Outros testes que podem ser feitos incluem:

  • Angiografia cerebral de vasos sanguíneos do cérebro
  • Angiografia por tomografia computadorizada (usando corante de contraste)
  • Ultrassom Doppler transcraniano, para observar o fluxo sanguíneo nas artérias do cérebro
  • Imagem por ressonância magnética (MRI) e angiografia por ressonância magnética (MRA) (ocasionalmente)

Os objetivos do tratamento são:

  • Salve sua vida
  • Reparar a causa do sangramento
  • Aliviar os sintomas
  • Previna complicações como danos cerebrais permanentes (derrame)

A cirurgia pode ser feita para:


  • Remova grandes coleções de sangue ou alivie a pressão no cérebro se a hemorragia for causada por um ferimento
  • Repare o aneurisma se a hemorragia for devido a uma ruptura do aneurisma

Se a pessoa estiver gravemente doente, a cirurgia pode ter que esperar até que a pessoa esteja mais estável.

A cirurgia pode envolver:

  • Craniotomia (corte de um orifício no crânio) e clipagem do aneurisma, para fechar o aneurisma
  • Enrolamento endovascular: colocar bobinas no aneurisma e stents no vaso sanguíneo para prendê-las reduz o risco de sangramento adicional

Se nenhum aneurisma for encontrado, a pessoa deve ser observada de perto por uma equipe de saúde e pode precisar de mais exames de imagem.

O tratamento para coma ou diminuição do estado de alerta inclui:

  • Tubo de drenagem colocado no cérebro para aliviar a pressão
  • Suporte de vida
  • Métodos para proteger as vias aéreas
  • Posicionamento especial

Uma pessoa que está consciente pode precisar ficar em repouso absoluto. A pessoa será instruída a evitar atividades que possam aumentar a pressão dentro da cabeça, incluindo:

  • Curvando-se
  • Esforço
  • Mudando de posição repentinamente

O tratamento também pode incluir:

  • Medicamentos administrados por via intravenosa para controlar a pressão arterial
  • Remédio para prevenir espasmos nas artérias
  • Analgésicos e ansiolíticos para aliviar a dor de cabeça e reduzir a pressão no crânio
  • Remédios para prevenir ou tratar convulsões
  • Amaciantes de fezes ou laxantes para evitar esforço durante as evacuações
  • Remédios para prevenir convulsões

O desempenho de uma pessoa com hemorragia subaracnóide depende de vários fatores diferentes, incluindo:

  • Localização e quantidade de sangramento
  • Complicações

Idade avançada e sintomas mais graves podem levar a um pior resultado.

As pessoas podem se recuperar completamente após o tratamento. Mas algumas pessoas morrem, mesmo com tratamento.

O sangramento repetido é a complicação mais séria. Se um aneurisma cerebral sangra pela segunda vez, a perspectiva é muito pior.

As alterações na consciência e no estado de alerta devido a uma hemorragia subaracnóide podem piorar e levar ao coma ou à morte.

Outras complicações incluem:

  • Complicações da cirurgia
  • Efeitos colaterais de medicamentos
  • Convulsões
  • Golpe

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como 190) se você ou alguém que você conhece apresentar sintomas de hemorragia subaracnóidea.

As seguintes medidas podem ajudar a prevenir a hemorragia subaracnóide:

  • Parando de fumar
  • Tratamento da hipertensão
  • Identificar e tratar com sucesso um aneurisma
  • Não usar drogas ilícitas

Hemorragia - subaracnóide; Sangramento subaracnóide

  • Dor de cabeça - o que perguntar ao seu médico

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