Doença de Ménière

A doença de Ménière é uma doença do ouvido interno que afeta o equilíbrio e a audição.

Seu ouvido interno contém tubos cheios de líquido chamados labirintos. Esses tubos, junto com um nervo em seu crânio, ajudam a saber a posição de seu corpo e ajudam a manter o equilíbrio.

A causa exata da doença de Ménière é desconhecida. Pode ocorrer quando a pressão do fluido em parte do ouvido interno fica muito alta.

Em alguns casos, a doença de Ménière pode estar relacionada a:

• Ferimento na cabeça
• Infecção do ouvido médio ou interno

Outros fatores de risco incluem:

• Uso de álcool
• Alergias
• História de família
• Resfriado recente ou doença viral
• Fumar
• Estresse
• Uso de certos medicamentos

A doença de Ménière é um distúrbio bastante comum.

Os ataques da doença de Ménière geralmente começam sem aviso. Eles podem ocorrer diariamente ou raramente uma vez por ano. A gravidade de cada ataque pode variar. Alguns ataques podem ser graves e interferir nas atividades da vida diária.

A doença de Ménière geralmente tem quatro sintomas principais:

• Perda auditiva que muda
• Pressão no ouvido
• Toque ou rugido no ouvido afetado, denominado zumbido
• Vertigem ou tontura

A vertigem intensa é o sintoma que causa a maioria dos problemas. Na vertigem, você sente como se estivesse girando ou se movendo, ou que o mundo esteja girando ao seu redor.

• Freqüentemente ocorrem náuseas, vômitos e sudorese.
• Os sintomas pioram com movimentos súbitos.
• Freqüentemente, você precisará deitar e fechar os olhos.
• Você pode se sentir tonto e desequilibrado por cerca de 20 minutos a 24 horas.

A perda auditiva geralmente ocorre apenas em um ouvido, mas pode afetar ambos os ouvidos.

• A audição tende a melhorar entre os ataques, mas piora com o tempo.
• A audição de baixa frequência é perdida primeiro.
• Você também pode ter rugido ou zumbido no ouvido (zumbido), junto com uma sensação de pressão no ouvido

Outros sintomas incluem:

• Diarréia
• Dores de cabeça
• Dor ou desconforto no abdômen
• Nausea e vomito
• Movimentos oculares incontroláveis ​​(um sintoma chamado nistagmo)

Às vezes, náuseas, vômitos e diarreia são graves o suficiente para que você precise ser internado no hospital para receber fluidos intravenosos ou precisa descansar em casa.

Um exame do cérebro e do sistema nervoso pode mostrar problemas de audição, equilíbrio ou movimento dos olhos.

Um teste de audição mostrará a perda auditiva que ocorre com a doença de Ménière. A audição pode ficar quase normal após um ataque.

Um teste de estimulação calórica verifica os reflexos oculares aquecendo e resfriando o ouvido interno com água. Os resultados dos testes que não estão na faixa normal podem ser um sinal de doença de Ménière.

Esses testes também podem ser feitos para verificar outras causas de vertigem:

• Eletrococleografia (ECOG)
• Eletronistagmografia (ENG) ou videonistagmografia (VNG)
• Ressonância magnética de cabeça

Não há cura conhecida para a doença de Ménière. No entanto, mudanças no estilo de vida e alguns tratamentos podem ajudar a aliviar os sintomas.

Seu médico pode sugerir maneiras de reduzir a quantidade de fluido em seu corpo. Muitas vezes, isso pode ajudar a controlar os sintomas.

• Comprimidos de água (diuréticos) podem ajudar a aliviar a pressão do fluido no ouvido interno
• Uma dieta pobre em sal também pode ajudar

Para ajudar a aliviar os sintomas e ficar seguro:

• Evite movimentos bruscos, que podem piorar os sintomas. Você pode precisar de ajuda para caminhar durante os ataques.
• Evite luzes fortes, TV e leitura durante os ataques. Eles podem piorar os sintomas.
• Não dirija, opere máquinas pesadas ou escale até 1 semana após o desaparecimento dos sintomas. Uma tontura repentina durante essas atividades pode ser perigosa.
• Fique quieto e descanse quando tiver sintomas.
• Aumente gradualmente sua atividade após os ataques.

Os sintomas da doença de Ménière podem causar estresse. Faça escolhas de estilo de vida saudáveis ​​para ajudá-lo a lidar com:

• Faça uma dieta equilibrada e saudável. Não coma demais.
• Pratique exercícios regularmente, se possível.
• Durma o suficiente.
• Limite a cafeína e o álcool.

Ajude a aliviar o estresse usando técnicas de relaxamento, como:

• Imaginação guiada
• Meditação
• Relaxamento muscular progressivo
• Tai chi
• Ioga

Pergunte ao seu provedor sobre outras medidas de autocuidado.

Seu provedor pode prescrever:

• Remédios antináusea para aliviar náuseas e vômitos
• Diazepam (Valium) ou medicamentos para enjôo, como meclizina (Antivert, Bonine, Dramamine) para aliviar tonturas e vertigens

Outros tratamentos que podem ser úteis incluem:

• Um aparelho auditivo para melhorar a audição no ouvido afetado.
• Terapia de equilíbrio, que inclui exercícios para a cabeça, os olhos e o corpo que você pode fazer em casa para ajudar a treinar seu cérebro para superar a tontura.
• Terapia de sobrepressão usando um dispositivo que envia pequenos pulsos de pressão através do canal auditivo até o ouvido médio. Os pulsos têm como objetivo reduzir a quantidade de fluido no ouvido médio, o que por sua vez reduz a tontura.

Você pode precisar de cirurgia de ouvido se os seus sintomas forem graves e não responderem a outros tratamentos.

• A cirurgia para cortar o nervo vestibular ajuda a controlar a vertigem. Não prejudica a audição.
• Cirurgia para descomprimir uma estrutura do ouvido interno chamada saco endolinfático. A audição pode ser afetada por este procedimento.
• A injeção de esteróides ou um antibiótico chamado gentamicina diretamente no ouvido médio pode ajudar a controlar a vertigem.
• A remoção de parte do ouvido interno (labirintectomia) ajuda a tratar a vertigem. Isso causa perda auditiva completa.

Esses recursos podem fornecer mais informações sobre a doença de Ménière:

• Academia Americana de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço - www.enthealth.org/conditions/menieres-disease/
• Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação - www.nidcd.nih.gov/health/menieres-disease
• Vestibular Disorders Association - vestibular.org/menieres-disease

Muitas vezes, a doença de Ménière pode ser controlada com tratamento. Ou a condição pode melhorar por conta própria. Em alguns casos, a doença de Ménière pode ser crônica (longo prazo) ou incapacitante.

Ligue para o seu médico se tiver sintomas da doença de Ménière ou se os sintomas piorarem. Isso inclui perda de audição, zumbido nos ouvidos ou tontura.

Você não pode prevenir a doença de Ménière. Tratar os primeiros sintomas imediatamente pode ajudar a prevenir o agravamento da condição. O tratamento de uma infecção de ouvido e outras doenças relacionadas pode ser útil.

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• Anatomia da orelha
• Membrana do tímpano

Boomsaad ZE, Telian SA, Patil PG. Tratamento da vertigem intratável. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurological Surgery. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 105.

Crane BT, Minor LB. Desordens vestibulares periféricas. Em: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otorrinolaringologia Cummings: Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 165.