Hematoma subdural

Um hematoma subdural é uma coleção de sangue entre a cobertura do cérebro (dura) e a superfície do cérebro.

Um hematoma subdural é mais frequentemente o resultado de um traumatismo cranioencefálico grave. Este tipo de hematoma subdural está entre os mais mortais de todos os ferimentos na cabeça. O sangramento preenche a área do cérebro muito rapidamente, comprimindo o tecido cerebral. Isso geralmente resulta em lesão cerebral e pode levar à morte.

Hematomas subdurais também podem ocorrer após um traumatismo cranioencefálico leve. A quantidade de sangramento é menor e ocorre mais lentamente. Este tipo de hematoma subdural é freqüentemente observado em adultos mais velhos. Eles podem passar despercebidos por muitos dias a semanas e são chamados de hematomas subdurais crônicos.

Com qualquer hematoma subdural, pequenas veias entre a superfície do cérebro e sua cobertura externa (a dura-máter) se esticam e se rompem, permitindo que o sangue se acumule. Em adultos mais velhos, as veias geralmente já estão esticadas devido ao encolhimento do cérebro (atrofia) e são mais facilmente lesadas.

Alguns hematomas subdurais ocorrem sem causa (espontaneamente).

O seguinte aumenta o risco de um hematoma subdural:

• Medicamentos que tornam o sangue mais fluido (como varfarina ou aspirina)
• Uso de álcool a longo prazo
• Condições médicas que fazem seu sangue coagular mal
• Lesões repetidas na cabeça, como quedas
• Muito jovem ou muito velho

Em bebês e crianças pequenas, um hematoma subdural pode ocorrer após abuso infantil e é comumente observado em uma condição chamada síndrome do bebê sacudido.

Dependendo do tamanho do hematoma e de onde ele pressiona o cérebro, qualquer um dos seguintes sintomas pode ocorrer:

• Fala confusa ou arrastada
• Problemas com equilíbrio ou caminhada
• Dor de cabeça
• Falta de energia ou confusão
• Convulsões ou perda de consciência
• Nausea e vomito
• Fraqueza ou dormência
• Problemas de visão
• Mudanças comportamentais ou psicose

Em bebês, os sintomas podem incluir:

• Fontanelas salientes (as partes moles do crânio do bebê)
• Suturas separadas (as áreas onde os ossos do crânio em crescimento se unem)
• Problemas de alimentação
• Convulsões
• Choro estridente, irritabilidade
• Aumento do tamanho da cabeça (circunferência)
• Aumento da sonolência ou letargia
• Vômito persistente

Procure ajuda médica imediatamente após um ferimento na cabeça. Não atrase. Os adultos mais velhos devem receber cuidados médicos se mostrarem sinais de problemas de memória ou declínio mental, mesmo que não pareçam ter uma lesão.

O médico provavelmente solicitará um exame de imagem cerebral, como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, se houver algum dos sintomas listados acima.

Um hematoma subdural é uma condição de emergência.

A cirurgia de emergência pode ser necessária para reduzir a pressão dentro do cérebro. Isso pode envolver a perfuração de um pequeno orifício no crânio para drenar o sangue e aliviar a pressão no cérebro. Grandes hematomas ou coágulos de sangue sólidos podem precisar ser removidos por meio de um procedimento denominado craniotomia, que cria uma abertura maior no crânio.

Os medicamentos que podem ser usados ​​dependem do tipo de hematoma subdural, da gravidade dos sintomas e da quantidade de dano cerebral ocorrido. Os medicamentos podem incluir:

• Diuréticos (comprimidos de água) e corticosteróides para reduzir o inchaço
• Medicamentos anticonvulsivantes para controlar ou prevenir convulsões

A perspectiva depende do tipo e localização do traumatismo craniano, do tamanho da coleta de sangue e de quão cedo o tratamento é iniciado.

Os hematomas subdurais agudos apresentam altas taxas de morte e lesão cerebral. Os hematomas subdurais crônicos apresentam melhores resultados na maioria dos casos. Os sintomas geralmente desaparecem depois que a coleção de sangue é drenada. A fisioterapia às vezes é necessária para ajudar a pessoa a voltar ao seu nível normal de funcionamento.

As convulsões geralmente ocorrem no momento em que o hematoma se forma, ou até meses ou anos após o tratamento. Mas os medicamentos podem ajudar a controlar as convulsões.

As complicações que podem resultar incluem:

• Hérnia cerebral (pressão no cérebro grave o suficiente para causar coma e morte)
• Sintomas persistentes, como perda de memória, tontura, dor de cabeça, ansiedade e dificuldade de concentração
• Convulsões
• Fraqueza de curto prazo ou permanente, dormência, dificuldade para falar

Um hematoma subdural é uma emergência médica. Ligue para o 911 ou seu número de emergência local, ou vá para uma sala de emergência após um ferimento na cabeça. Não atrase.

Lesões na coluna geralmente ocorrem com ferimentos na cabeça, então tente manter o pescoço da pessoa parado se precisar movê-lo antes que a ajuda chegue.

Sempre use equipamentos de segurança no trabalho e lazer para reduzir o risco de ferimentos na cabeça. Por exemplo, use capacetes, capacetes de bicicleta ou motocicleta e cintos de segurança. Os idosos devem ter cuidado especial para evitar quedas.

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• Cirurgia no cérebro - alta

• Hematoma subdural
• Pressão intracraniana aumentada

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