Golpe

Um derrame ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro é interrompido. Um derrame é às vezes chamado de "ataque cerebral".

Se o fluxo sanguíneo for interrompido por mais de alguns segundos, o cérebro não poderá obter nutrientes e oxigênio. As células cerebrais podem morrer, causando danos permanentes.

Um derrame também pode ocorrer se um vaso sanguíneo dentro do cérebro estourar, levando a um sangramento dentro da cabeça.

Existem dois tipos principais de AVC:

• AVC isquêmico
• Derrame cerebral

O derrame isquêmico ocorre quando um vaso sanguíneo que fornece sangue ao cérebro é bloqueado por um coágulo sanguíneo.Isso pode acontecer de duas maneiras:

• Um coágulo pode se formar em uma artéria que já é muito estreita. Isso é chamado de acidente vascular cerebral trombótico.
• Um coágulo pode se desprender de outro local nos vasos sanguíneos do cérebro, ou de alguma outra parte do corpo, e subir até o cérebro. Isso é chamado de embolia cerebral ou derrame embólico.

Os derrames isquêmicos também podem ser causados ​​por uma substância pegajosa chamada placa, que pode obstruir as artérias.

Um derrame hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo em parte do cérebro enfraquece e se abre. Isso faz com que o sangue vaze para o cérebro. Algumas pessoas têm defeitos nos vasos sanguíneos do cérebro que tornam isso mais provável. Esses defeitos podem incluir:

• Aneurisma (área fraca na parede de um vaso sanguíneo que faz com que o vaso sanguíneo saliente ou inche)
• Malformação arteriovenosa (AVM; conexão anormal entre as artérias e veias)
• Angiopatia amilóide cerebral (CAA; condição em que proteínas chamadas amilóide se acumulam nas paredes das artérias do cérebro)

Os derrames hemorrágicos também podem ocorrer quando alguém está tomando anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin). A pressão arterial muito alta pode causar o rompimento dos vasos sanguíneos, levando a um derrame hemorrágico.

Um derrame isquêmico pode desenvolver sangramento e se tornar um derrame hemorrágico.

A hipertensão é o principal fator de risco para acidentes vasculares cerebrais. Outros fatores de risco importantes são:

• Batimento cardíaco irregular, denominado fibrilação atrial
• Diabetes
• História familiar de AVC
• Ser homem
• Colesterol alto
• Aumento da idade, especialmente após os 55 anos
• Etnia (afro-americanos são mais propensos a morrer de derrame)
• Obesidade
• História de AVC anterior ou ataque isquêmico transitório (ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro para por um breve período)

O risco de AVC também é maior em:

• Pessoas que têm doenças cardíacas ou fluxo sanguíneo insuficiente nas pernas causado por estreitamento das artérias
• Pessoas que têm hábitos de vida pouco saudáveis, como fumo, uso excessivo de álcool, uso de drogas recreativas, dieta rica em gorduras e falta de exercícios
• Mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais (especialmente aquelas que fumam e têm mais de 35 anos)
• Mulheres grávidas têm um risco maior durante a gravidez
• Mulheres que fazem terapia de reposição hormonal
• Forame oval patente (FOP), um orifício entre os átrios esquerdo e direito (câmaras superiores) do coração

Os sintomas de derrame dependem de qual parte do cérebro está danificada. Em alguns casos, uma pessoa pode não saber que ocorreu um derrame.

Na maioria das vezes, os sintomas se desenvolvem repentinamente e sem aviso prévio. Mas os sintomas podem ocorrer intermitentemente durante o primeiro ou dois dias. Os sintomas geralmente são mais graves quando o derrame ocorre pela primeira vez, mas podem piorar lentamente.

Pode ocorrer dor de cabeça se o derrame for causado por sangramento no cérebro. A dor de cabeça:

• Começa repentinamente e pode ser grave
• Pode ser pior quando você está deitado
• Te acorda do sono
• Piora quando você muda de posição ou quando se dobra, faz força ou tosse

Outros sintomas dependem da gravidade do derrame e da parte do cérebro afetada. Os sintomas podem incluir:

• Mudança no estado de alerta (incluindo sonolência, inconsciência e coma)
• Mudanças na audição ou no paladar
• Mudanças que afetam o toque e a capacidade de sentir dor, pressão ou temperaturas diferentes
• Confusão ou perda de memória
• Problemas para engolir
• Problemas de escrita ou leitura
• Tontura ou sensação de movimento anormal (vertigem)
• Problemas de visão, como visão diminuída, visão dupla ou perda total da visão
• Falta de controle sobre a bexiga ou intestinos
• Perda de equilíbrio ou coordenação, ou dificuldade para caminhar
• Fraqueza muscular no rosto, braço ou perna (geralmente apenas de um lado)
• Dormência ou formigamento em um lado do corpo
• Mudanças de personalidade, humor ou emocionais
• Dificuldade em falar ou entender os outros que estão falando

O médico fará um exame físico para:

• Verifique se há problemas de visão, movimento, sensação, reflexos, compreensão e fala. O seu médico e enfermeiras irão repetir este exame ao longo do tempo para ver se o seu AVC está piorando ou melhorando.
• Ouça as artérias carótidas no pescoço com um estetoscópio para ver se há um som anormal, chamado sopro, que é causado por fluxo sanguíneo anormal.
• Verifique se há pressão alta.

Você pode fazer os seguintes testes para ajudar a encontrar o tipo, a localização e a causa do derrame e descartar outros problemas:

• Tomografia computadorizada do cérebro para determinar se há algum sangramento
• Ressonância magnética do cérebro para determinar a localização do derrame
• Angiografia da cabeça para procurar um vaso sanguíneo que está bloqueado ou sangrando
• Duplex carotídeo (ultrassom) para ver se as artérias carótidas em seu pescoço se estreitaram
• Ecocardiograma para ver se o derrame pode ter sido causado por um coágulo de sangue do coração
• Angiografia por ressonância magnética (MRA) ou angiografia por TC para verificar se há vasos sanguíneos anormais no cérebro

Outros testes incluem:

• Exames de sangue
• Eletroencefalograma (EEG) para determinar se há convulsões
• Eletrocardiograma (ECG) e monitoramento do ritmo cardíaco

Um derrame é uma emergência médica. É necessário um tratamento rápido. Ligue para o 911 ou o número de emergência local imediatamente ou procure atendimento médico urgente aos primeiros sinais de um AVC.

As pessoas que apresentam sintomas de derrame precisam ir ao hospital o mais rápido possível.

• Se o derrame for causado por um coágulo sanguíneo, um medicamento anti-coágulo pode ser administrado para dissolver o coágulo.
• Para ser eficaz, este tratamento deve ser iniciado dentro de 3 a 4 horas e meia após o início dos sintomas. Quanto antes o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de um bom resultado.

Outros tratamentos administrados no hospital dependem da causa do derrame. Isso pode incluir:

• Anticoagulantes, como heparina, varfarina (Coumadin), aspirina ou clopidogrel (Plavix)
• Medicamentos para controlar fatores de risco, como hipertensão, diabetes e colesterol alto
• Procedimentos especiais ou cirurgia para aliviar os sintomas ou prevenir mais acidentes vasculares cerebrais
• Nutrientes e fluidos

Fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala e terapia da deglutição começarão no hospital. Se a pessoa tiver problemas graves de deglutição, provavelmente será necessário um tubo de alimentação no estômago (tubo de gastrostomia).

O objetivo do tratamento após um derrame é ajudá-lo a recuperar o máximo possível de funções e prevenir futuros derrames.

A recuperação do derrame começará enquanto você ainda estiver no hospital ou em um centro de reabilitação. Ele continuará quando você voltar para casa do hospital ou centro. Certifique-se de fazer um acompanhamento com seu médico depois de voltar para casa.

Suporte e recursos estão disponíveis na American Stroke Association - www.stroke.org/en/help-and-support.

O desempenho de uma pessoa após um derrame depende de:

• O tipo de derrame
• Quanto tecido cerebral está danificado
• Quais funções corporais foram afetadas
• Com que rapidez o tratamento é dado

Problemas de movimento, pensamento e fala geralmente melhoram nas semanas ou meses após um derrame.

Muitas pessoas que tiveram um derrame continuam melhorando nos meses ou anos após o derrame.

Mais da metade das pessoas que sofrem de derrame podem viver e viver em casa. Outros não são capazes de cuidar de si próprios.

Se o tratamento com medicamentos anti-coágulos for bem-sucedido, os sintomas de um derrame podem desaparecer. No entanto, as pessoas muitas vezes não chegam ao hospital a tempo de receber esses medicamentos ou não podem tomá-los por causa de um problema de saúde.

Pessoas que sofreram um derrame causado por um coágulo sanguíneo (derrame isquêmico) têm uma chance melhor de sobreviver do que aquelas que sofreram um derrame causado por sangramento no cérebro (derrame hemorrágico).

O risco de um segundo derrame é maior durante as semanas ou meses após o primeiro derrame. O risco começa a diminuir após esse período.

O AVC é uma emergência médica que precisa ser tratada imediatamente. A sigla F.A.S.T. é uma maneira fácil de lembrar os sinais de derrame e o que fazer se achar que ocorreu um derrame. A ação mais importante a tomar é ligar para o 911 ou o número de emergência local imediatamente para obter assistência de emergência.

RÁPIDO. apoia:

• ROSTO. Peça para a pessoa sorrir. Verifique se um lado do rosto está caído.
• BRAÇOS. Peça à pessoa para levantar os dois braços. Veja se um braço desce.
• FALA. Peça à pessoa para repetir uma frase simples. Verifique se as palavras estão arrastadas e se a frase é repetida corretamente.
• TEMPO. Se uma pessoa apresentar algum desses sintomas, o tempo é essencial. É importante chegar ao hospital o mais rápido possível. Ligue para o 911 ou para o número de emergência local. Aja rápido.

Reduzir seus fatores de risco de AVC diminui sua chance de ter um AVC.

Doença cerebrovascular; CVA; Infarto cerebral; Hemorragia cerebral; AVC isquêmico; AVC - isquêmico; Acidente vascular cerebral; AVC - hemorrágico; Artéria carótida - acidente vascular cerebral

• Angioplastia e colocação de stent - artéria carótida - secreção
• Ser ativo quando você tem uma doença cardíaca
• Reparo de aneurisma cerebral - descarga
• Manteiga, margarina e óleos de cozinha
• Cuidando da espasticidade muscular ou espasmos
• Cirurgia da artéria carótida - alta
• Comunicando-se com alguém com afasia
• Comunicando-se com alguém com disartria
• Constipação - autocuidado
• Demência e direção
• Demência - problemas de comportamento e sono
• Demência - cuidados diários
• Demência - mantendo-se seguro em casa
• Demência - o que perguntar ao seu médico
• Comer calorias extras quando está doente - adultos
• Dor de cabeça - o que perguntar ao seu médico
• Pressão alta - o que perguntar ao seu médico
• Prevenindo quedas
• AVC - descarga
• Problemas de engolir

• Cérebro
• Estenose carotídea - radiografia da artéria esquerda
• Estenose carotídea - radiografia da artéria direita
• Golpe
• Função do tronco cerebral
• Cerebelo - função
• Círculo de Willis
• Hemisfério cerebral esquerdo - função
• Hemisfério cerebral direito - função
• Endarterectomia
• Acúmulo de placa nas artérias
• Stroke - série
• Dissecção carotídea

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