Tumor cerebral - crianças

Um tumor cerebral é um grupo (massa) de células anormais que crescem no cérebro.

Este artigo enfoca os tumores cerebrais primários em crianças.

A causa dos tumores cerebrais primários geralmente é desconhecida. Alguns tumores cerebrais primários estão associados a outras síndromes ou têm tendência a ocorrer em uma família:

• Não canceroso (benigno)
• Invasivo (espalhado para áreas próximas)
• Câncer (maligno)

Os tumores cerebrais são classificados com base em:

• O local exato do tumor
• O tipo de tecido envolvido
• Se é canceroso

Os tumores cerebrais podem destruir diretamente as células cerebrais. Eles também podem danificar células indiretamente, empurrando outras partes do cérebro. Isso leva ao inchaço e ao aumento da pressão dentro do crânio.

Os tumores podem ocorrer em qualquer idade. Muitos tumores são mais comuns em uma certa idade. Em geral, os tumores cerebrais em crianças são muito raros.

TIPOS DE TUMOR COMUNS

Os astrocitomas são geralmente tumores não cancerosos e de crescimento lento. Eles se desenvolvem mais comumente em crianças de 5 a 8 anos. Também chamados de gliomas de baixo grau, são os tumores cerebrais mais comuns em crianças.

Meduloblastomas são o tipo mais comum de câncer cerebral na infância. A maioria dos meduloblastomas ocorre antes dos 10 anos.

Ependimomas são um tipo de tumor cerebral infantil que pode ser benigno (não canceroso) ou maligno (canceroso).A localização e o tipo de ependimoma determinam o tipo de terapia necessária para controlar o tumor.

Os gliomas de tronco encefálico são tumores muito raros que ocorrem quase apenas em crianças. A idade média com que se desenvolvem é de cerca de 6 anos. O tumor pode crescer muito antes de causar sintomas.

Os sintomas podem ser sutis e piorar gradualmente ou podem ocorrer muito rapidamente.

Freqüentemente, as dores de cabeça são o sintoma mais comum. Mas apenas muito raramente as crianças com dores de cabeça apresentam tumor. Os padrões de dor de cabeça que podem ocorrer com tumores cerebrais incluem:

• Dores de cabeça que pioram ao acordar de manhã e passam em poucas horas
• Dores de cabeça que pioram com tosse ou exercícios, ou com uma mudança na posição do corpo
• Dores de cabeça que ocorrem durante o sono e com pelo menos um outro sintoma, como vômito ou confusão mental

Às vezes, os únicos sintomas de tumores cerebrais são mudanças mentais, que podem incluir:

• Mudanças na personalidade e comportamento
• Incapaz de se concentrar
• Sono aumentado
• Perda de memória
• Problemas de raciocínio

Outros sintomas possíveis são:

• Vômito frequente inexplicável
• Perda gradual de movimento ou sensação em um braço ou perna
• Perda auditiva com ou sem tontura
• Dificuldade de fala
• Problema de visão inesperado (especialmente se ocorrer com dor de cabeça), incluindo perda de visão (geralmente de visão periférica) em um ou ambos os olhos, ou visão dupla
• Problemas com equilíbrio
• Fraqueza ou dormência

O profissional de saúde fará um exame físico. Bebês podem ter os seguintes sinais físicos:

• Fontanela protuberante
• Olhos dilatados
• Sem reflexo vermelho no olho
• Reflexo de Babinski positivo
• Suturas separadas

Crianças mais velhas com tumores cerebrais podem apresentar os seguintes sinais ou sintomas físicos:

• Dor de cabeça
• Vômito
• Mudanças de visão
• Mude a forma como a criança anda (marcha)
• Fraqueza de uma parte específica do corpo
• Inclinar a cabeça

Os seguintes testes podem ser usados ​​para detectar um tumor cerebral e identificar sua localização:

• Tomografia computadorizada da cabeça
• Ressonância magnética do cérebro
• Exame do líquido cefalorraquidiano (LCR)

O tratamento depende do tamanho e tipo do tumor e da saúde geral da criança. Os objetivos do tratamento podem ser curar o tumor, aliviar os sintomas e melhorar a função cerebral ou o conforto da criança.

A cirurgia é necessária para a maioria dos tumores cerebrais primários. Alguns tumores podem ser completamente removidos. Nos casos em que o tumor não pode ser removido, a cirurgia pode ajudar a reduzir a pressão e aliviar os sintomas. Quimioterapia ou radioterapia podem ser usadas para certos tumores.

A seguir estão os tratamentos para tipos específicos de tumores:

• Astrocitoma: A cirurgia para remover o tumor é o principal tratamento. Quimioterapia ou radioterapia também podem ser necessárias.
• Gliomas de tronco encefálico: a cirurgia pode não ser possível devido à localização do tumor nas profundezas do cérebro. A radiação é usada para reduzir o tumor e prolongar a vida. Às vezes, a quimioterapia direcionada pode ser usada.
• Ependimomas: o tratamento inclui cirurgia. A radiação e a quimioterapia podem ser necessárias.
• Meduloblastomas: a cirurgia por si só não cura esse tipo de tumor. A quimioterapia com ou sem radiação é freqüentemente usada em combinação com a cirurgia.

Os medicamentos usados ​​para tratar crianças com tumores cerebrais primários incluem:

• Corticosteróides para reduzir o inchaço do cérebro
• Diuréticos (comprimidos de água) para reduzir o inchaço e a pressão do cérebro
• Anticonvulsivantes para reduzir ou prevenir convulsões
• Remédios para dor
• Quimioterapia para ajudar a reduzir o tumor ou impedir que o tumor volte a crescer

Medidas de conforto, medidas de segurança, fisioterapia, terapia ocupacional e outras medidas semelhantes podem ser necessárias para melhorar a qualidade de vida.

Você pode aliviar o estresse da doença ingressando em um grupo de apoio ao câncer. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas comuns pode ajudar você e seu filho a se sentirem menos sozinhos.

O desempenho de uma criança depende de muitas coisas, incluindo o tipo de tumor. Em geral, cerca de 3 em cada 4 crianças sobrevivem pelo menos 5 anos após o diagnóstico.

Problemas cerebrais e do sistema nervoso de longo prazo podem resultar do próprio tumor ou do tratamento. As crianças podem ter problemas de atenção, foco ou memória. Eles também podem ter problemas para processar informações, planejamento, percepção ou iniciativa ou desejo de fazer coisas.

Crianças menores de 7 anos, especialmente menores de 3 anos, parecem ter maior risco dessas complicações.

Os pais precisam garantir que os filhos recebam serviços de apoio em casa e na escola.

Ligue para um provedor se uma criança desenvolver dores de cabeça que não passam ou outros sintomas de tumor cerebral.

Vá para a sala de emergência se uma criança desenvolver algum dos seguintes:

• Fraqueza física
• Mudança de comportamento
• Forte dor de cabeça de causa desconhecida
• Apreensão de causa desconhecida
• Mudanças de visão
• Mudanças de fala

Glioblastoma multiforme - crianças; Ependimoma - crianças; Glioma - crianças; Astrocitoma - crianças; Meduloblastoma - crianças; Neuroglioma - crianças; Oligodendroglioma - crianças; Meningioma - crianças; Câncer - tumor cerebral (crianças)

• Radiação cerebral - descarga
• Cirurgia no cérebro - alta
• Quimioterapia - o que perguntar ao seu médico
• Radioterapia - perguntas a fazer ao seu médico

• Cérebro
• Tumor cerebral primário

Kieran MW, Chi SN, Manley PE, et al. Tumores do cérebro e da medula espinhal. In: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, eds. Hematologia e Oncologia da Infância e da Infância de Nathan e Oski. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 57.

Site do National Cancer Institute. Visão geral do tratamento de tumores cerebrais e medulares na infância (PDQ): versão para profissionais de saúde. www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq. Atualizado em 2 de agosto de 2017. Acessado em 26 de agosto de 2019.

Zaky W, Ater JL, Khatua S. Tumores cerebrais na infância. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 524.