Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica

A polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP) é um distúrbio que envolve edema e irritação (inflamação) dos nervos que leva à perda de força ou sensação.

CIDP é uma causa de danos aos nervos fora do cérebro ou da medula espinhal (neuropatia periférica). Polineuropatia significa que vários nervos estão envolvidos. CIDP freqüentemente afeta ambos os lados do corpo.

A CIDP é causada por uma resposta imune anormal. CIDP ocorre quando o sistema imunológico ataca a cobertura de mielina dos nervos. Por esse motivo, acredita-se que a CIDP seja uma doença auto-imune.

Os profissionais de saúde também consideram o CIDP como a forma crônica da síndrome de Guillain-Barré.

Os gatilhos específicos de CIDP variam. Em muitos casos, a causa não pode ser identificada.

O CIDP pode ocorrer com outras condições, como:

• Hepatite Cronica
• Diabetes
• Infecção com a bactéria Campylobacter jejuni
  
• HIV / AIDS
• Doenças do sistema imunológico devido ao câncer
• Doença inflamatória intestinal
• Lúpus eritematoso sistêmico
• Câncer do sistema linfático
• Tireóide hiperativa
• Efeitos colaterais de medicamentos para tratar câncer ou HIV

Os sintomas incluem qualquer um dos seguintes:

• Problemas para caminhar devido a fraqueza ou falta de sensibilidade nos pés
• Problemas para usar os braços e mãos ou pernas e pés devido à fraqueza
• Mudanças de sensação, como dormência ou diminuição da sensação, dor, queimação, formigamento ou outras sensações anormais (geralmente afeta os pés primeiro, depois os braços e as mãos)

Outros sintomas que podem ocorrer com CIDP incluem:

• Movimento anormal ou descoordenado
• Problemas respiratórios
• Fadiga
• Rouquidão ou alteração da voz ou fala arrastada

O provedor fará um exame físico e fará perguntas sobre os sintomas, com foco no sistema nervoso e nos músculos.

Os testes que podem ser solicitados incluem:

• Eletromiografia (EMG) para verificar os músculos e os nervos que controlam os músculos
• Testes de condução nervosa para verificar a velocidade com que os sinais elétricos se movem através de um nervo
• Biópsia do nervo para remover um pequeno pedaço de um nervo para exame
• Punção lombar (punção lombar) para verificar o fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal
• Os exames de sangue podem ser feitos para procurar proteínas específicas que estão causando o ataque imunológico aos nervos
• Testes de função pulmonar para verificar se a respiração é afetada

Dependendo da causa suspeita de CIDP, outros exames, como raios-x, exames de imagem e exames de sangue, podem ser feitos.

O objetivo do tratamento é reverter o ataque aos nervos. Em alguns casos, os nervos podem ser curados e sua função pode ser restaurada. Em outros casos, os nervos estão gravemente danificados e não podem cicatrizar, então o tratamento visa prevenir o agravamento da doença.

O tratamento a ser administrado depende da gravidade dos sintomas, entre outras coisas. O tratamento mais agressivo só é administrado se você tiver dificuldade para andar, respirar ou se os sintomas não permitirem que você cuide de si mesmo ou trabalhe.

Os tratamentos podem incluir:

• Corticosteroides para ajudar a reduzir a inflamação e aliviar os sintomas
• Outros medicamentos que suprimem o sistema imunológico (em alguns casos graves)
• Plasmaferese ou troca de plasma para remover anticorpos do sangue
• Imunoglobulina intravenosa (IVIg), que envolve a adição de um grande número de anticorpos ao plasma sanguíneo para reduzir o efeito dos anticorpos que estão causando o problema

O resultado varia. O distúrbio pode continuar a longo prazo ou você pode ter episódios repetidos de sintomas. A recuperação completa é possível, mas a perda permanente da função nervosa não é incomum.

As complicações do CIDP incluem:

• Dor
• Diminuição ou perda permanente de sensibilidade em áreas do corpo
• Fraqueza permanente ou paralisia em áreas do corpo
• Lesão repetida ou despercebida em uma área do corpo
• Efeitos colaterais de medicamentos usados ​​para tratar o distúrbio

Ligue para o seu médico se tiver perda de movimento ou sensação em qualquer área do corpo, especialmente se os sintomas piorarem.

Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica; Polineuropatia - inflamatória crônica; CIDP; Polineuropatia inflamatória crônica; Guillain-Barré - CIDP

• Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico

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Smith G, Shy ME. Neuropatias periféricas. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 392.