Doença do soro

A doença do soro é uma reação semelhante a uma alergia. O sistema imunológico reage a medicamentos que contêm proteínas usadas para tratar doenças imunológicas. Também pode reagir ao anti-soro, a parte líquida do sangue que contém anticorpos administrados a uma pessoa para ajudar a protegê-la contra germes ou substâncias tóxicas.

O plasma é a porção límpida do sangue. Não contém células sanguíneas. Mas ele contém muitas proteínas, incluindo anticorpos, que são formados como parte da resposta imune para proteger contra infecções.

O anti-soro é produzido a partir do plasma de uma pessoa ou animal que possui imunidade contra uma infecção ou substância venenosa. O anti-soro pode ser usado para proteger uma pessoa que foi exposta a um germe ou toxina. Por exemplo, você pode receber um certo tipo de injeção de anti-soro:

• Se você foi exposto ao tétano ou raiva e nunca foi vacinado contra esses germes. Isso é chamado de imunização passiva.
• Se você foi mordido por uma cobra que produz uma toxina perigosa.

Durante a doença do soro, o sistema imunológico identifica falsamente uma proteína no anti-soro como uma substância nociva (antígeno). O resultado é uma resposta do sistema imunológico que ataca o anti-soro. Os elementos do sistema imunológico e o anti-soro se combinam para formar complexos imunes, que causam os sintomas da doença do soro.

Certos medicamentos (como penicilina, cefaclor e sulfa) podem causar uma reação semelhante.

Proteínas injetadas, como globulina antitimócito (usada para tratar rejeição de transplante de órgãos) e rituximabe (usado para tratar distúrbios imunológicos e cânceres) podem causar reações de doença do soro.

Os produtos derivados do sangue também podem causar doença do soro.

Ao contrário de outras alergias a medicamentos, que ocorrem logo após a administração do medicamento, a doença do soro se desenvolve 7 a 21 dias após a primeira exposição a um medicamento. Algumas pessoas desenvolvem sintomas em 1 a 3 dias se já tiverem sido expostas ao medicamento.

Os sintomas da doença do soro podem incluir:

• Febre
• Mal-estar geral
• Urticária
• Coceira
• Dor nas articulações
• Irritação na pele
• Gânglios linfáticos inchados

O profissional de saúde fará um exame para verificar se há linfonodos aumentados e sensíveis ao toque.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Teste de urina
• Teste de sangue

Medicamentos, como corticosteróides, aplicados na pele podem aliviar o desconforto da coceira e erupções na pele.

Os anti-histamínicos podem reduzir a duração da doença e ajudar a aliviar a erupção cutânea e a coceira.

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno ou naproxeno, podem aliviar a dor nas articulações. Corticosteróides por via oral podem ser prescritos para casos graves.

O medicamento que causou o problema deve ser interrompido. Evite usar esse medicamento ou anti-soro no futuro.

Os sintomas geralmente desaparecem em poucos dias.

Se você usar o medicamento ou anti-soro que causou a doença do soro novamente no futuro, o risco de ter outra reação semelhante é alto.

As complicações incluem:

• Inflamação dos vasos sanguíneos
• Edema da face, braços e pernas (angioedema)

Ligue para o seu provedor se você recebeu medicamento ou anti-soro nas últimas 4 semanas e tem sintomas de doença do soro.

Não há maneira conhecida de prevenir o desenvolvimento da doença do soro.

Pessoas que tiveram doença do soro ou alergia a medicamentos devem evitar o uso futuro do anti-soro ou medicamento.

Alergia a medicamentos - doença do soro; Reação alérgica - doença do soro; Alergia - doença do soro

• Anticorpos

Frank MM, Hester CG. Complexos imunológicos e doenças alérgicas. In: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, eds. Alergia de Middleton: Princípios e Prática. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Nowak-Wegrzyn A, Sicherer SH. Doença do soro. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 175.