Melanoma

O melanoma é o tipo mais perigoso de câncer de pele. Também é o mais raro. É a principal causa de morte por doenças de pele.

Outros tipos comuns de câncer de pele são o carcinoma de células escamosas e o carcinoma de células basais.

O melanoma é causado por alterações (mutações) nas células da pele chamadas melanócitos. Essas células formam um pigmento da cor da pele chamado melanina. A melanina é responsável pela cor da pele e do cabelo.

O melanoma pode aparecer na pele normal. Às vezes, pode se desenvolver a partir de toupeiras. Moles que estão presentes no nascimento podem se transformar em melanomas. As toupeiras maiores que estão presentes ao nascimento podem ter maior risco de desenvolver melanoma.

Existem quatro tipos principais de melanoma:

• Melanoma de disseminação superficial é o tipo mais comum. Geralmente é plano e irregular em forma e cor, com diferentes tons de preto e marrom. É mais comum em pessoas de pele clara.
• Melanoma nodular geralmente começa como uma área elevada que é azul-escuro ou vermelho-azulado. Alguns não têm cor (melanoma amelanótico).
• Melanoma lentigo maligno geralmente ocorre em pessoas idosas. É mais comum em pele danificada pelo sol no rosto, pescoço e braços. As áreas anormais da pele são geralmente grandes, planas e bronzeadas com áreas castanhas.
• Melanoma acral lentiginoso é a forma menos comum. Geralmente ocorre nas palmas das mãos, plantas dos pés ou sob as unhas.

O risco de desenvolver melanoma aumenta com a idade. No entanto, cada vez mais jovens o estão desenvolvendo.

Você tem maior probabilidade de desenvolver melanoma se:

• Têm pele clara, olhos azuis ou verdes, ou cabelos ruivos ou loiros
• Viva em climas ensolarados ou em grandes altitudes
• Passou muito tempo em altos níveis de luz solar forte por causa de um trabalho ou outras atividades
• Teve uma ou mais queimaduras de sol com bolhas durante a infância
• Use aparelhos de bronzeamento, como camas de bronzeamento

Outros fatores de risco incluem:

• Ter parentes próximos com melanoma
• Certos tipos de manchas (atípicas ou displásicas) ou muitas marcas de nascença
• Sistema imunológico enfraquecido devido a doenças ou medicamentos

Uma verruga, ferida, caroço ou crescimento na pele pode ser um sinal de melanoma ou outro câncer de pele. Uma ferida ou tumor que sangra, ou mudanças na cor também podem ser um sinal de câncer de pele.

O ABCDE sistema pode ajudá-lo a se lembrar de possíveis sintomas de melanoma:

• UMAsimetria: metade da área anormal é diferente da outra metade.
• Bordens: As bordas do crescimento são irregulares.
• Ccor: a cor muda de uma área para outra, com tons de canela, marrom ou preto e, às vezes, branco, vermelho ou azul. Uma mistura de cores pode aparecer dentro de uma ferida.
• DIâmetro: o ponto geralmente (mas nem sempre) é maior do que 5 mm de diâmetro - aproximadamente do tamanho de uma borracha de lápis.
• Evolução: A toupeira está sempre mudando de aparência.

Outra maneira de procurar um possível melanoma é o "sinal do patinho feio". Isso significa que o melanoma não se parece com nenhum dos outros pontos do corpo. Ele se destaca como o patinho feio da história infantil.

Seu médico verificará sua pele e observará o tamanho, a forma, a cor e a textura de qualquer área suspeita com um dermatoscópio.

Se o seu provedor achar que você pode ter câncer de pele, um pedaço de pele do tumor será removido. Isso é chamado de biópsia de pele. A amostra é enviada a um laboratório para exame microscópico.

Uma biópsia do linfonodo sentinela (SLN) pode ser realizada em algumas pessoas com melanoma para ver se o câncer se espalhou para os linfonodos próximos.

Uma vez que o melanoma tenha sido diagnosticado, tomografias computadorizadas ou outros tipos de raios-x podem ser feitos para ver se o câncer se espalhou.

A cirurgia quase sempre é necessária para tratar o melanoma. O câncer de pele e alguma área ao redor serão removidos. A quantidade de pele removida depende da profundidade do crescimento do melanoma.

Se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos, esses gânglios linfáticos também podem ser removidos. Após a cirurgia, dependendo do risco de retorno da doença, você pode receber quimioterapia ou imunoterapia.

O tratamento é mais difícil quando o melanoma se espalhou para outros órgãos. O tratamento envolve a redução do câncer de pele e o tratamento do câncer em outras áreas do corpo. Você pode receber:

• Quimioterapia: medicamentos são usados ​​para matar células cancerosas diretamente.
• Imunoterapia: inclui medicamentos como o interferon, para ajudar o sistema imunológico a combater o câncer, ou outros medicamentos que aumentam a capacidade do sistema imunológico de encontrar células cancerosas e matá-las. Eles podem ser usados ​​junto com quimioterapia e cirurgia.
• Tratamentos de radiação: podem ser usados ​​para matar células cancerosas.
• Cirurgia: a cirurgia pode ser feita para remover o câncer que se espalhou para outras partes do corpo. Isso é feito para aliviar a dor ou desconforto associado ao câncer em crescimento.
• Medicamentos tópicos: estimula o sistema imunológico em áreas locais.

Se você tiver um melanoma de difícil tratamento, considere inscrever-se em um ensaio clínico. Peça mais informações ao seu médico. Os pesquisadores continuam a estudar novos tratamentos.

Você pode aliviar o estresse da doença ingressando em um grupo de apoio ao câncer. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas comuns pode ajudá-lo a não se sentir sozinho.

Os seguintes recursos podem fornecer mais informações sobre o melanoma:

• Instituto Nacional do Câncer - www.cancer.gov/about-nci
• American Cancer Society - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• The American Melanoma Foundation - melanomafoundation.org/

O seu desempenho depende de muitas coisas, incluindo a rapidez com que o câncer foi diagnosticado e até que ponto se espalhou.

Em seu estágio inicial, a maioria dos melanomas pode ser curada.

O melanoma muito profundo ou que se espalhou para os linfonodos tem maior probabilidade de retornar após o tratamento. Se for mais profundo do que 4 mm ou se espalhou para os gânglios linfáticos, é mais provável que o câncer se espalhe para outros tecidos e órgãos.

Se você teve melanoma e se recuperou, é muito importante examinar seu corpo regularmente em busca de quaisquer alterações incomuns. O risco de melanoma aumenta depois de você ter esse tipo de câncer. O melanoma pode retornar anos depois.

O melanoma pode se espalhar para outras partes do corpo.

O tratamento do melanoma pode causar efeitos colaterais, incluindo dor, náusea e fadiga.

Ligue para o seu médico se notar um novo tumor ou qualquer outra alteração em sua pele. Fale também com o seu provedor se houver um local existente:

• Mudanças na forma, tamanho ou cor
• Tornar-se dolorido, inchado ou inflamado
• Começa a sangrar ou coçar

Algumas pessoas devem consultar um dermatologista para exames regulares de pele. Isso inclui pessoas com:

• Uma história familiar de melanoma
• Pele severamente danificada pelo sol
• Muitas pintas na pele

Um dermatologista pode examiná-lo e dizer se você precisa de exames regulares de pele. Às vezes, manchas incomuns são removidas para evitar que se transformem em melanoma.

Você também deve examinar sua própria pele uma vez por mês. Use um espelho para verificar os lugares difíceis de ver. Use o sistema ABCDE e o sinal "patinho feio" ao verificar sua pele.

A melhor maneira de prevenir o câncer de pele é reduzir a exposição à luz solar. A luz ultravioleta é mais intensa entre 10h00 e 16h00. Tente evitar a exposição ao sol durante essas horas. Proteja sua pele usando chapéu, camisa de mangas compridas, saia longa ou calça quando precisar sair de casa. As dicas a seguir também podem ajudar:

• Aplique protetor solar de alta qualidade com fator de proteção solar (FPS) de 30 ou superior, mesmo quando for sair por um curto período de tempo.
• Aplique uma grande quantidade de protetor solar em todas as áreas expostas, incluindo orelhas e pés.
• Procure por filtros solares que bloqueiem a luz UVA e UVB. Eles terão o rótulo de "amplo espectro".
• Use uma fórmula à prova d'água se exposto à água.
• Aplique protetor solar pelo menos 30 minutos antes de sair. Reaplicar com freqüência, especialmente após nadar.
• Use protetor solar no inverno também. Proteja-se mesmo em dias nublados.

Outros fatos importantes para ajudá-lo a evitar a exposição excessiva ao sol:

• Evite superfícies que refletem mais luz, como água, areia, concreto e áreas pintadas de branco.
• Tenha muito cuidado em altitudes mais elevadas, onde a pele queima mais rápido.
• Evite lâmpadas solares, camas de bronzeamento e salões de bronzeamento.

Embora o melanoma possa se desenvolver em algumas manchas, os médicos acham que não há vantagem em remover as manchas para prevenir o melanoma.

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Garbe C, Bauer J. Melanoma. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 113.

Site do National Cancer Institute. Versão profissional de saúde para tratamento de melanoma (PDQ). www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. Atualizado em 8 de novembro de 2019. Acessado em 29 de janeiro de 2020.

Site da National Comprehensive Cancer Network. Diretrizes de prática clínica da NCCN em oncologia: melanoma. Versão 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. Atualizado em 19 de dezembro de 2019. Acessado em 29 de janeiro de 2020.