Tularemia

A tularemia é uma infecção bacteriana em roedores selvagens. As bactérias são transmitidas aos humanos por meio do contato com o tecido do animal infectado. A bactéria também pode ser transmitida por carrapatos, moscas que picam e mosquitos.

A tularemia é causada pela bactéria Francisella tularensis.

Os humanos podem pegar a doença por meio de:

• Picada de um carrapato, mutuca ou mosquito infectado
• Respirando em sujeira infectada ou material vegetal
• Contato direto, por meio de uma fissura na pele, com um animal infectado ou seu cadáver (na maioria das vezes um coelho, rato almiscarado, castor ou esquilo)
• Comer carne infectada (malpassada)

O distúrbio ocorre mais comumente na América do Norte e em partes da Europa e da Ásia. Nos Estados Unidos, essa doença é encontrada com mais frequência em Missouri, Dakota do Sul, Oklahoma e Arkansas. Embora os surtos possam ocorrer nos Estados Unidos, eles são raros.

Algumas pessoas podem desenvolver pneumonia após respirar sujeira ou material vegetal infectado. Esta infecção é conhecida por ocorrer em Martha’s Vineyard (Massachusetts), onde as bactérias estão presentes em coelhos, guaxinins e gambás.

Os sintomas aparecem 3 a 5 dias após a exposição. A doença geralmente começa de repente. Pode continuar por várias semanas após o início dos sintomas.

Os sintomas incluem:

• Febre, calafrios, suores
• Irritação nos olhos (conjuntivite, se a infecção começou no olho)
• Dor de cabeça
• Rigidez articular, dor muscular
• Mancha vermelha na pele, crescendo para se tornar uma ferida (úlcera)
• Falta de ar
• Perda de peso

Os testes para a condição incluem:

• Hemocultura para a bactéria
• Exame de sangue para medir a resposta imunológica do corpo (anticorpos) à infecção (sorologia para tularemia)
• Raio-x do tórax
• Teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) de uma amostra de uma úlcera

O objetivo do tratamento é curar a infecção com antibióticos.

Os antibióticos estreptomicina e tetraciclina são comumente usados ​​para tratar essa infecção. Outro antibiótico, a gentamicina, foi tentado como alternativa à estreptomicina. A gentamicina parece ser muito eficaz, mas foi estudada em apenas um pequeno número de pessoas, porque se trata de uma doença rara. Os antibióticos tetraciclina e cloranfenicol podem ser usados ​​isoladamente, mas geralmente não são a primeira escolha.

A tularemia é fatal em cerca de 5% dos casos não tratados e em menos de 1% dos casos tratados.

A tularemia pode levar a estas complicações:

• Infecção óssea (osteomielite)
• Infecção do saco ao redor do coração (pericardite)
• Infecção das membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal (meningite)
• Pneumonia

Ligue para seu médico se os sintomas surgirem após uma picada de roedor, picada de carrapato ou exposição à carne de um animal selvagem.

As medidas preventivas incluem o uso de luvas ao esfolar ou vestir animais selvagens e ficar longe de animais doentes ou mortos.

Febre da mosca do cervo; Febre do coelho; Praga do vale de Pahvant; Doença de Ohara; Yato-byo (Japão); Febre do lemingue

• Carrapatos
• Carrapatos
• Carrapato embutido na pele
• Anticorpos
• Bactérias

Penn RL. Francisella tularensis (tularemia). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 229.

Schaffner W. Tularemia e outros Francisella infecções. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 311.