Como escolher um plano de saúde

Quando se trata de obter seguro saúde, você pode ter mais de uma opção. Muitos empregadores oferecem mais de um plano. Se estiver comprando no Health Insurance Marketplace, você pode ter vários planos para escolher. Como você sabe o que escolher? A maioria dos planos de saúde possui recursos semelhantes.

Este guia pode ajudá-lo a entender como comparar suas opções, para que você obtenha os serviços de que precisa por um preço adequado ao seu orçamento.

Embora a maioria dos planos tenha muitos dos mesmos recursos, existem diferenças das quais você deve estar ciente.

Prêmios. Este é o valor que você paga pelo seguro saúde. Você pode pagar mensalmente, trimestralmente ou uma vez por ano. Você tem que pagar independentemente dos serviços que usa. Seu empregador cobrará seus prêmios de seu contracheque. Você pode pagá-los diretamente.

Fora dos custos de bolso. Isso inclui copagamentos (copagamentos), franquias e co-seguro. Esses são os custos que você paga diretamente por determinados serviços. O resto é pago pelo seu plano de saúde. Você pode ter que pagar certa quantia antes que seu plano de saúde comece a pagar os custos de seus cuidados.

Benefícios. São os serviços de saúde cobertos pelo plano. Graças à reforma do sistema de saúde, a maioria dos planos agora deve cobrir os mesmos serviços básicos. Isso inclui cuidados preventivos, cuidados hospitalares, maternidade, saúde mental, exames laboratoriais e medicamentos prescritos. Alguns serviços, como quiropraxia, odontologia ou oftalmologia, podem não ser totalmente cobertos. Além disso, alguns planos cobrem apenas determinados medicamentos controlados ou cobram co-pagamentos diferentes.

Rede de provedores. Muitos planos têm uma rede de provedores. Esses provedores têm contratos com o plano. Eles fornecem serviços por um preço definido. Seus custos diretos são menores quando você usa provedores de rede.

Liberdade de escolha. Alguns planos oferecem a liberdade de marcar consultas com outros provedores. Com outros planos, você precisa obter uma referência do seu médico de atenção primária para ver um especialista. Muitos planos também oferecem a opção de usar provedores fora da rede, mas a um custo mais alto. Lembre-se de que os prêmios e os custos diretos também podem ser maiores em planos que permitem que você consulte provedores fora da rede.

Papelada. Para alguns planos, pode ser necessário fazer uma reclamação. Se você tiver uma conta poupança médica para despesas diretas, pode ser necessário controlar seu saldo. Você também pode precisar fazer alguma papelada para fins fiscais.

Empregadores e sites do governo, como o Marketplace, fornecem informações para cada plano. Você pode receber um livreto que compara todas as suas escolhas. Você também pode comparar planos online. Ao revisar cada plano:

• Some o custo dos prêmios do ano.
• Pense em quantos serviços você e sua família podem usar em um ano. Some quais podem ser seus custos diretos para cada serviço. Verifique o valor máximo que você deve pagar por cada plano. Você pode nunca atingir o máximo se usar menos serviços.
• Verifique se seus provedores e hospitais estão na rede do plano. Caso contrário, veja quanto mais você precisa pagar para ver um provedor fora da rede. Descubra também se você precisa de referências.
• Verifique se você terá cobertura para serviços especiais de que possa precisar, como cuidados dentários ou oftalmológicos. Certifique-se de que todos os medicamentos prescritos sejam cobertos pelo seu plano.
• Adicione seu prêmio, seus custos diretos, custo para prescrições e quaisquer custos extras para obter um total para o ano.
• Veja quanta papelada e autogestão vem com seu plano. Pense em quanto tempo e interesse você tem em gerenciar essas tarefas.
• Descubra se há descontos especiais em sua academia local ou programa de perda de peso, ou outros programas de saúde que você gostaria de usar.

Reserve um tempo para examinar suas opções e comparar os custos para garantir que você obtenha um plano de saúde adequado às suas necessidades e à sua carteira.

Site Healthcare.gov. Bem-vindo ao localizador de planos. finder.healthcare.gov. Acessado em 27 de outubro de 2020.

Site Healthcare.gov. Como escolher um plano de seguro saúde: 3 coisas que você deve saber antes de escolher um plano de seguro saúde. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Acessado em 27 de outubro de 2020.

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