O que é Scrofula?

Contente

• Imagens da escrófula
• Quais são os sintomas?
• O que causa isso?
• Fatores de risco
• Como é diagnosticado?
• Opções de tratamento
• Possíveis complicações
• Qual é a perspectiva?

Definição

A escrófula é uma doença em que a bactéria que causa a tuberculose causa sintomas fora dos pulmões. Isso geralmente assume a forma de linfonodos inflamados e irritados no pescoço.

Os médicos também chamam a escrófula de "linfadenite tuberculosa cervical":

• Cervical se refere ao pescoço.
• Linfadenite se refere à inflamação nos gânglios linfáticos, que fazem parte do sistema imunológico do corpo.

A escrófula é a forma mais comum de infecção por tuberculose que ocorre fora dos pulmões.

Historicamente, a escrófula era chamada de "mal do rei". Até o século 18, os médicos pensavam que a única maneira de curar a doença era ser tocado por um membro da família real.

Felizmente, os médicos sabem muito mais agora sobre como identificar, diagnosticar e tratar essa condição.

Imagens da escrófula

Quais são os sintomas?

A escrófula causa mais comumente inchaço e lesões na lateral do pescoço. Geralmente é um linfonodo ou linfonodos inchados que podem parecer um pequeno nódulo redondo. O nódulo geralmente não é macio ou quente ao toque. A lesão pode começar a aumentar e pode até drenar pus ou outro líquido após várias semanas.

Além desses sintomas, uma pessoa com escrófula pode apresentar:

• febre
• mal-estar ou uma sensação geral de indisposição
• suor noturno
• perda de peso inexplicável

A escrófula é menos comum em países industrializados onde a tuberculose não é uma doença infecciosa comum. A escrófula representa 10% dos casos de tuberculose diagnosticados pelos médicos nos Estados Unidos. Tuberculose em nações não industrializadas.

O que causa isso?

Mycobacterium tuberculosis, uma bactéria, é a causa mais comum de escrófula em adultos. Contudo, Mycobacterium avium intracellulare também pode causar escrófula em uma minoria de casos.

Em crianças, as causas de bactérias não tuberculosas são mais comuns. As crianças podem contrair a doença ao colocar itens contaminados na boca.

Fatores de risco

Pessoas imunocomprometidas têm maior risco de escrófula. A escrófula é responsável por uma estimativa de todos os casos de tuberculose em pessoas imunocomprometidas nos Estados Unidos.

Para alguém que está imunocomprometido devido a uma doença subjacente ou medicamento, seu corpo não tem tantas células do sistema imunológico, especialmente células T, para combater infecções. Como resultado, eles são mais vulneráveis ​​a contrair a doença.

Aqueles com HIV que estão em terapia anti-retroviral tendem a apresentar maiores respostas inflamatórias às bactérias da tuberculose.

Como é diagnosticado?

Se um médico suspeitar que a bactéria da tuberculose pode estar causando a massa do seu pescoço, ele geralmente fará um teste conhecido como teste de derivado de proteína purificada (PPD) Este teste envolve a injeção de uma pequena quantidade de PPD logo abaixo da pele.

Se você tiver bactérias da tuberculose presentes em seu corpo, você experimentará um endurecimento (uma área elevada da pele com vários milímetros de tamanho). No entanto, como outras bactérias podem causar a escrófula, este teste não é 100 por cento definitivo.

Os médicos geralmente diagnosticam a escrófula fazendo uma biópsia do fluido e do tecido dentro da área inflamada ou áreas ao redor do pescoço. A abordagem mais comum é a biópsia por agulha fina. Isso envolve tomar medidas cuidadosas para não espalhar a bactéria nas áreas vizinhas.

Um médico pode primeiro solicitar alguns exames de imagem, como um raio-X, para determinar o envolvimento da massa ou massas no pescoço e se elas se parecem com outros casos de escrófula. Às vezes, inicialmente, o médico pode identificar erroneamente a escrófula como uma massa cancerosa no pescoço.

Não há exames de sangue específicos para diagnosticar a escrófula. No entanto, seu médico ainda pode solicitar exames de sangue, como testes de arranhadura do gato e teste de HIV, para descartar outras condições.

Opções de tratamento

A escrófula é uma infecção grave e pode exigir tratamento ao longo de vários meses. O médico geralmente prescreve antibióticos por seis meses ou mais. Durante os primeiros dois meses de tratamento, as pessoas costumam tomar vários antibióticos, como:

• isoniazida
• rifampicina
• etambutol

Após este período, eles tomarão isoniazida e rifampicina por cerca de quatro meses adicionais.

Durante o curso da terapia, não é incomum que os gânglios linfáticos cresçam ou apareçam novos gânglios linfáticos inflamados. Isso é conhecido como uma "reação de atualização paradoxal". É importante manter o tratamento, mesmo que isso aconteça.

Às vezes, os médicos também podem prescrever esteróides orais, que podem ajudar a reduzir a inflamação nas lesões da escrófula.

Um médico pode recomendar a remoção cirúrgica da massa ou massas do pescoço após o tratamento com antibióticos. No entanto, a massa geralmente não é tratada até que as bactérias não estejam mais presentes. Caso contrário, a bactéria pode causar uma fístula, que é um buraco em forma de túnel entre o linfonodo infectado e o corpo. Este efeito pode causar outros sintomas graves.

Possíveis complicações

daqueles que têm escrófula também têm tuberculose nos pulmões. É possível que a escrófula possa se espalhar além do pescoço e afetar outras áreas do corpo.

Além disso, uma pessoa pode apresentar uma ferida aberta crônica com drenagem no pescoço. Essa ferida aberta pode permitir que outros tipos de bactérias entrem no corpo, o que pode levar a outras infecções graves.

Qual é a perspectiva?

Com o tratamento com antibióticos, as taxas de cura da escrófula são excelentes, cerca de 89 a 94 por cento. Se você suspeitar que pode ter tuberculose ou apresentar sintomas de escrófula, consulte seu médico para fazer um teste cutâneo de tuberculose. Também estão disponíveis em muitos departamentos de saúde de cidades e condados como uma forma rápida e de baixo custo de diagnosticar a tuberculose.