Estadiamento do câncer de mama

Assim que sua equipe de saúde souber que você tem câncer de mama, eles farão mais exames para identificá-lo. O estadiamento é uma ferramenta que a equipe usa para descobrir o quão avançado está o câncer. O estágio do câncer depende do tamanho e localização do tumor, se ele se espalhou e até que ponto o câncer se espalhou.

Sua equipe de saúde usa a preparação para ajudar:

• Decida o melhor tratamento
• Saiba que tipo de acompanhamento será necessário
• Determine sua chance de recuperação (prognóstico)
• Encontre ensaios clínicos em que você possa participar

Existem dois tipos de estadiamento do câncer de mama.

Estadiamento clínico é baseado em testes feitos antes da cirurgia. Isso pode incluir:

• Exame físico
• Mamografia
• Ressonância magnética de mama
• Ultra-som mamário
• Biópsia da mama, ultrassonográfica ou estereotáxica
• Raio-x do tórax
• Tomografia computadorizada
• Cintilografia óssea
• PET Scan

Estadiamento patológico usa os resultados dos testes de laboratório feitos em tecido mamário e nódulos linfáticos removidos durante a cirurgia. Esse tipo de estadiamento ajudará a determinar o tratamento adicional e a prever o que esperar após o término do tratamento.

Os estágios do câncer de mama são definidos por um sistema chamado TNM:

• T significa tumor. Descreve o tamanho e a localização do tumor principal.
• N significalinfonodos. Ele descreve se o câncer se espalhou para os nódulos. Também informa quantos nódulos têm células cancerosas.
• M significametástase. Ele informa se o câncer se espalhou para partes do corpo além da mama.

Os médicos usam sete estágios principais para descrever o câncer de mama.

• Estágio 0, também chamado de carcinoma in situ. Este é o câncer que está confinado aos lóbulos ou ductos da mama. Não se espalhou para o tecido circundante. Os lóbulos são partes da mama que produzem leite. Os dutos levam o leite ao mamilo. O câncer em estágio 0 é chamado de não invasivo. Isso significa que não se espalhou. Alguns cânceres de estágio 0 tornam-se invasivos posteriormente. Mas os médicos não sabem dizer quais farão e quais não farão.
• Estágio I. O tumor é pequeno (ou pode ser muito pequeno para ver) e invasivo. Pode ou não ter se espalhado para os gânglios linfáticos próximos à mama.
• Estágio II. Pode não haver tumor encontrado na mama, mas pode ser encontrado câncer que se espalhou para os gânglios linfáticos axilares ou nódulos próximos ao esterno. Os nós axilares são nós encontrados em uma cadeia de debaixo do braço até acima da clavícula. Também pode haver um tumor entre 2 e 5 centímetros na mama com pequenos cânceres em alguns dos gânglios linfáticos. Ou, o tumor pode ser maior do que 5 centímetros sem câncer nos nódulos.
• Estágio IIIA. O câncer se espalhou para 4 a 9 nódulos axilares ou para nódulos próximos ao esterno, mas não para outras partes do corpo. Ou pode haver um tumor maior que 5 centímetros e câncer que se espalhou para 3 nódulos axilares ou para nódulos próximos ao esterno.
• Estágio IIIB. O tumor se espalhou para a parede torácica ou para a pele da mama, causando uma úlcera ou inchaço. Também pode ter se espalhado para os nódulos axilares, mas não para outras partes do corpo.
• Estágio IIIC. Câncer de qualquer tamanho se espalhou para pelo menos 10 nódulos axilares. Também pode ter se espalhado para a pele da mama ou da parede da mama, mas não para partes distantes do corpo.
• Estágio IV. O câncer é metastático, o que significa que se espalhou para outros órgãos, como ossos, pulmões, cérebro ou fígado.

O tipo de câncer que você tem, junto com o estágio, ajudará a determinar o seu tratamento. Com o câncer de mama em estágio I, II ou III, o objetivo principal é curar o câncer tratando-o e evitando que volte. Com o estágio IV, o objetivo é melhorar os sintomas e prolongar a vida. Em quase todos os casos, o câncer de mama em estágio IV não pode ser curado.

O câncer pode voltar após o término do tratamento. Se isso acontecer, pode ocorrer na mama, em partes distantes do corpo ou em ambos os lugares. Se retornar, pode ser necessário refazê-lo.

Site do National Cancer Institute. Tratamento do câncer de mama (adulto) (PDQ) - versão profissional de saúde. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Atualizado em 12 de fevereiro de 2020. Acessado em 20 de março de 2020.

Neumayer L, Viscusi RK. Avaliação e designação do estágio do câncer de mama. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. A mama: tratamento abrangente de doenças benignas e malignas. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 37.

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