Onfalocele

Uma onfalocele é um defeito de nascença no qual o intestino do bebê ou outros órgãos abdominais estão fora do corpo por causa de um orifício na área do umbigo (umbigo). Os intestinos são cobertos apenas por uma fina camada de tecido e podem ser vistos facilmente.

A onfalocele é considerada um defeito da parede abdominal (um orifício na parede abdominal). Os intestinos da criança geralmente sobressaem (sobressaem) através do orifício.

A condição é semelhante à gastrosquise. Uma onfalocele é um defeito de nascença no qual o intestino do bebê ou outros órgãos abdominais se projetam através de um orifício na área do umbigo e são cobertos por uma membrana. Na gastrosquise, não há membrana de cobertura.

Os defeitos da parede abdominal se desenvolvem à medida que o bebê cresce dentro do útero da mãe. Durante o desenvolvimento, os intestinos e outros órgãos (fígado, bexiga, estômago e ovários ou testículos) se desenvolvem inicialmente fora do corpo e depois geralmente voltam para dentro. Em bebês com onfalocele, os intestinos e outros órgãos permanecem fora da parede abdominal, com uma membrana cobrindo-os. A causa exata dos defeitos da parede abdominal não é conhecida.

Bebês com onfalocele geralmente apresentam outros defeitos congênitos. Os defeitos incluem problemas genéticos (anomalias cromossômicas), hérnia diafragmática congênita e defeitos cardíacos e renais. Esses problemas também afetam a perspectiva geral (prognóstico) para a saúde e sobrevivência do bebê.

Uma onfalocele pode ser vista claramente. Isso ocorre porque o conteúdo abdominal se projeta (sobressai) através da área do umbigo.

Existem diferentes tamanhos de onfaloceles. Nos pequenos, apenas o intestino permanece fora do corpo. Nos maiores, o fígado ou outros órgãos também podem estar externos.

As ultrassonografias pré-natais costumam identificar bebês com onfalocele antes do nascimento, geralmente por volta das 20 semanas de gravidez.

Freqüentemente, o teste não é necessário para diagnosticar a onfalocele. No entanto, bebês com onfalocele devem ser testados para outros problemas que costumam vir com ela. Isso inclui ultrassom dos rins e do coração e exames de sangue para doenças genéticas, entre outros exames.

As onfaloceles são reparadas com cirurgia, embora nem sempre imediatamente. Um saco protege o conteúdo abdominal e pode dar tempo para que outros problemas mais sérios (como defeitos cardíacos) sejam tratados primeiro, se necessário.

Para consertar uma onfalocele, o saco é coberto com uma malha estéril, que é então suturada para formar o que se chama de silo. À medida que o bebê cresce, o conteúdo abdominal é empurrado para o abdômen.

Quando a onfalocele pode caber confortavelmente na cavidade abdominal, o silo é removido e o abdome é fechado.

Por causa da pressão envolvida no retorno dos intestinos ao abdômen, o bebê pode precisar de suporte para respirar com um ventilador. Outros tratamentos para o bebê incluem nutrientes por via intravenosa e antibióticos para prevenir infecções. Mesmo após o defeito ser corrigido, a nutrição intravenosa continuará, pois a alimentação com leite deve ser introduzida lentamente.

Às vezes, a onfalocele é tão grande que não pode ser colocada de volta no abdômen do bebê. A pele ao redor da onfalocele cresce e eventualmente cobre a onfalocele. Os músculos abdominais e a pele podem ser reparados quando a criança for mais velha para um melhor resultado cosmético.

A recuperação completa é esperada após a cirurgia para uma onfalocele. No entanto, as onfaloceles costumam ocorrer com outros defeitos de nascença. O desempenho de uma criança depende de quais outras condições ela tem.

Se a onfalocele for identificada antes do nascimento, a mãe deve ser monitorada de perto para garantir que o feto permaneça saudável.

Devem ser feitos planos para um parto cuidadoso e tratamento imediato do problema após o nascimento. O bebê deve nascer em um centro médico especializado em reparar defeitos da parede abdominal. Os bebês provavelmente ficarão melhor se não precisarem ser levados a outro centro para tratamento adicional.

Os pais devem considerar testar o bebê, e possivelmente os membros da família, para outros problemas genéticos associados a essa condição.

O aumento da pressão do conteúdo abdominal mal colocado pode diminuir o fluxo sanguíneo para o intestino e os rins. Também pode dificultar a expansão dos pulmões do bebê, causando problemas respiratórios.

Outra complicação é a morte intestinal (necrose). Isso ocorre quando o tecido intestinal morre devido ao baixo fluxo sanguíneo ou infecção. O risco pode ser reduzido em bebês que recebem leite materno em vez de fórmula.

Esta condição é aparente ao nascimento e será detectada no hospital no momento do parto, caso ainda não tenha sido observada em exames de ultrassom fetal de rotina durante a gravidez. Se você deu à luz em casa e seu bebê parece ter esse defeito, ligue para o número de emergência local (como 911) imediatamente.

Este problema é diagnosticado e reparado no hospital ao nascimento. Depois de voltar para casa, ligue para seu médico se seu bebê desenvolver algum destes sintomas:

• Evacuações intestinais
• Problemas de alimentação
• Febre
• Vômito verde ou verde amarelado
• Área da barriga inchada
• Vômito (diferente do cuspe normal de bebê)
• Mudanças comportamentais preocupantes

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• Onfalocele infantil
• Reparação de onfalocele - série
• Silo

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