Retinoblastoma

O retinoblastoma é um tumor ocular raro que geralmente ocorre em crianças. É um tumor maligno (canceroso) da parte do olho chamada retina.

O retinoblastoma é causado por uma mutação em um gene que controla como as células se dividem. Como resultado, as células crescem fora de controle e se tornam cancerosas.

Em cerca de metade dos casos, essa mutação se desenvolve em uma criança cuja família nunca teve câncer de olho. Em outros casos, a mutação ocorre em vários membros da família. Se a mutação ocorrer na família, há 50% de chance de que os filhos de uma pessoa afetada também tenham a mutação. Portanto, essas crianças apresentam um alto risco de desenvolver retinoblastoma.

O câncer afeta com mais frequência crianças menores de 7 anos. É mais comumente diagnosticado em crianças de 1 a 2 anos de idade.

Um ou ambos os olhos podem ser afetados.

A pupila do olho pode parecer branca ou ter manchas brancas. Um brilho branco nos olhos é freqüentemente visto em fotos tiradas com flash. Em vez do típico "olho vermelho" do flash, a pupila pode parecer branca ou distorcida.

Outros sintomas podem incluir:

• Olhos cruzados
• Visão dupla
• Olhos que não se alinham
• Dor e vermelhidão nos olhos
• Visão deficiente
• Cores diferentes da íris em cada olho

Se o câncer se espalhar, podem ocorrer dores nos ossos e outros sintomas.

O profissional de saúde fará um exame físico completo, incluindo um exame oftalmológico. Os seguintes testes podem ser feitos:

• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça
• Exame oftalmológico com dilatação da pupila
• Ultrassom do olho (echoencefalograma de cabeça e olhos)

As opções de tratamento dependem do tamanho e localização do tumor:

• Tumores pequenos podem ser tratados por cirurgia a laser ou crioterapia (congelamento).
• A radiação é usada tanto para um tumor que está dentro do olho quanto para tumores maiores.
• A quimioterapia pode ser necessária se o tumor se espalhar além do olho.
• O olho pode precisar ser removido (um procedimento chamado enucleação) se o tumor não responder a outros tratamentos. Em alguns casos, pode ser o primeiro tratamento.

Se o câncer não se espalhou para além do olho, quase todas as pessoas podem ser curadas. A cura, entretanto, pode exigir um tratamento agressivo e até mesmo a remoção do olho para ter sucesso.

Se o câncer se espalhou além do olho, a probabilidade de cura é menor e depende de como o tumor se espalhou.

A cegueira pode ocorrer no olho afetado. O tumor pode se espalhar para a órbita do olho através do nervo óptico. Também pode se espalhar para o cérebro, pulmões e ossos.

Ligue para o seu médico se houver sinais ou sintomas de retinoblastoma, especialmente se os olhos do seu filho parecerem anormais ou parecerem anormais nas fotografias.

O aconselhamento genético pode ajudar as famílias a compreender o risco de retinoblastoma. É especialmente importante quando mais de um membro da família teve a doença ou se ocorrer retinoblastoma em ambos os olhos.

Tumor - retina; Câncer - retina; Câncer de olho - retinoblastoma

• Olho

Cheng KP. Oftalmologia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas de Diagnóstico Físico Pediátrico de Zitelli e Davis. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 20.

Kim JW, Mansfield NC, Murphree AL. Retinoblastoma. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Weidemann P, eds. Retina de Ryan. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 132.

Tarek N, Herzog CE. Retinoblastoma. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 529.