Úlceras e infecções da córnea

A córnea é o tecido transparente na parte frontal do olho. Uma úlcera de córnea é uma ferida aberta na camada externa da córnea. Muitas vezes, é causada por infecção. No início, uma úlcera de córnea pode parecer conjuntivite ou olho-de-rosa.

As úlceras da córnea são mais comumente causadas por uma infecção por bactérias, vírus, fungos ou um parasita.

• A ceratite por acanthamoeba ocorre em usuários de lentes de contato. É mais provável que aconteça em pessoas que fazem suas próprias soluções de limpeza caseiras.
• A ceratite fúngica pode ocorrer após uma lesão da córnea envolvendo material vegetal. Também pode ocorrer em pessoas com o sistema imunológico reprimido.
• A ceratite por herpes simplex é uma infecção viral grave. Pode causar ataques repetidos desencadeados por estresse, exposição à luz solar ou qualquer condição que reduza a resposta imunológica.

Úlceras ou infecções da córnea também podem ser causadas por:

• Pálpebras que não fecham totalmente, como na paralisia de Bell
• Corpos estranhos no olho
• Arranhões (abrasões) na superfície do olho
• Olhos severamente secos
• Doença ocular alérgica grave
• Vários distúrbios inflamatórios

O uso de lentes de contato, especialmente as lentes moles deixadas durante a noite, pode causar úlcera de córnea.

Os sintomas de infecção ou úlceras da córnea incluem:

• Visão embaçada ou turva
• Olho que parece vermelho ou injetado de sangue
• Comichão e secreção
• Sensibilidade à luz (fotofobia)
• Olhos muito doloridos e lacrimejantes
• Mancha branca na córnea

Seu médico pode fazer os seguintes testes:

• Exame de raspagem da úlcera
• Coloração de fluoresceína da córnea
• Ceratometria (medindo a curva da córnea)
• Resposta reflexa pupilar
• Teste de refração
• Exame de lâmpada de fenda
• Testes para olho seco
• Acuidade visual

Também podem ser necessários exames de sangue para verificar se há doenças inflamatórias.

O tratamento para úlceras e infecções da córnea depende da causa. O tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível para evitar cicatrizes na córnea.

Se a causa exata não for conhecida, você pode receber colírios de antibióticos que atuam contra vários tipos de bactérias.

Assim que a causa exata for conhecida, você poderá receber colírios para tratar bactérias, herpes, outros vírus ou fungos. Úlceras graves às vezes requerem um transplante de córnea.

O colírio de corticosteroide pode ser usado para reduzir o inchaço e a inflamação em certas condições.

Seu provedor também pode recomendar que você:

• Evite maquiagem nos olhos.
• NÃO use lentes de contato, especialmente durante o sono.
• Tome remédios para dor.
• Use óculos de proteção.

Muitas pessoas se recuperam completamente e apresentam apenas uma pequena alteração na visão. No entanto, uma úlcera ou infecção da córnea pode causar danos a longo prazo e afetar a visão.

Úlceras e infecções da córnea não tratadas podem levar a:

• Perda do olho (raro)
• Grave perda de visão
• Cicatrizes na córnea

Ligue para seu provedor se:

• Você tem sintomas de úlceras da córnea ou de uma infecção.
• Você foi diagnosticado com esta condição e seus sintomas pioraram após o tratamento.
• Sua visão é afetada.
• Você desenvolve uma dor nos olhos que é intensa ou está piorando.
• Suas pálpebras ou a pele ao redor dos olhos ficam inchadas ou vermelhas.
• Além dos outros sintomas, você tem dor de cabeça.

As coisas que você pode fazer para prevenir a doença incluem:

• Lave bem as mãos ao manusear suas lentes de contato.
• Evite usar lentes de contato durante a noite.
• Obtenha tratamento imediato para uma infecção ocular para prevenir a formação de úlceras.

Ceratite bacteriana; Ceratite fúngica; Ceratite por Acanthamoeba; Ceratite por herpes simplex

• Olho

Austin A, Lietman T, Rose-Nussbaumer J. Atualização sobre o manejo da ceratite infecciosa. Oftalmologia. 2017; 124 (11): 1678-1689. PMID: 28942073 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28942073/.

Aronson JK. Lentes de contato e soluções. In: Aronson JK, ed. Efeitos colaterais das drogas de Meyler. 16ª ed. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 580-581.

Azar DT, Hallak J, Barnes SD, Giri P, Pavan-Langston D. Microbial keratitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 113.

Cioffi GA, Liebmann JM. Doenças do sistema visual. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 395.

Coloração de Efron N. Corneal. In: Efron N, ed. Complicações da lente de contato. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 18.

Guluma K, Lee JE. Oftalmologia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de Emergência de Rosen: Conceitos e Prática Clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 61.