Embolia arterial

A embolia arterial refere-se a um coágulo (êmbolo) que veio de outra parte do corpo e causa uma interrupção repentina do fluxo sanguíneo para um órgão ou parte do corpo.

Um "êmbolo" é um coágulo sanguíneo ou um pedaço de placa que age como um coágulo. A palavra "êmbolos" significa que há mais de um coágulo ou pedaço de placa. Quando o coágulo viaja do local onde se formou para outro local do corpo, é chamado de embolia.

Uma embolia arterial pode ser causada por um ou mais coágulos. Os coágulos podem ficar presos em uma artéria e bloquear o fluxo sanguíneo. O bloqueio deixa os tecidos sem sangue e oxigênio. Isso pode resultar em danos ou morte do tecido (necrose).

Os êmbolos arteriais costumam ocorrer nas pernas e pés. Os êmbolos que ocorrem no cérebro causam um derrame. Os que ocorrem no coração causam um ataque cardíaco. Os locais menos comuns incluem rins, intestinos e olhos.

Os fatores de risco para embolia arterial incluem:

• Ritmos cardíacos anormais, como fibrilação atrial
• Lesão ou dano a uma parede arterial
• Condições que aumentam a coagulação do sangue

Outra condição que apresenta alto risco de embolização (especialmente para o cérebro) é a estenose mitral. A endocardite (infecção do interior do coração) também pode causar êmbolos arteriais.

Uma fonte comum de êmbolos são as áreas de endurecimento (aterosclerose) na aorta e outros grandes vasos sanguíneos. Esses coágulos podem se soltar e fluir para as pernas e pés.

A embolização paradoxal pode ocorrer quando um coágulo em uma veia entra no lado direito do coração e passa por um orifício no lado esquerdo. O coágulo pode então se mover para uma artéria e bloquear o fluxo sanguíneo para o cérebro (derrame) ou outros órgãos.

Se um coágulo viaja e se aloja nas artérias que fornecem fluxo sanguíneo para os pulmões, é chamado de embolia pulmonar.

Você pode não ter nenhum sintoma.

Os sintomas podem começar rápida ou lentamente, dependendo do tamanho do êmbolo e do quanto ele bloqueia o fluxo sanguíneo.

Os sintomas de uma embolia arterial nos braços ou pernas podem incluir:

• Braço ou perna fria
• Pulso diminuído ou sem pulso em um braço ou perna
• Falta de movimento no braço ou perna
• Dor na área afetada
• Dormência e formigamento no braço ou perna
• Cor pálida do braço ou perna (palidez)
• Fraqueza de um braço ou perna

Sintomas posteriores:

• Bolhas na pele alimentadas pela artéria afetada
• Descamação (descamação) da pele
• Erosão da pele (úlcera)
• Morte do tecido (necrose; pele escura e danificada)

Os sintomas de um coágulo em um órgão variam com o órgão envolvido, mas podem incluir:

• Dor na parte do corpo envolvida
• Função do órgão temporariamente diminuída

O médico pode detectar diminuição ou ausência de pulso e diminuição ou ausência de pressão arterial no braço ou perna. Pode haver sinais de morte do tecido ou gangrena.

Os testes para diagnosticar embolia arterial ou revelar a origem dos êmbolos podem incluir:

• Angiografia da extremidade ou órgão afetado
• Exame de ultrassom Doppler de uma extremidade
• Exame de ultrassom Doppler duplex de extremidade
• Ecocardiograma
• Ressonância magnética do braço ou perna
• Ecocardiografia de contraste miocárdico (ECM)
• Pletismografia
• Exame Doppler transcraniano de artérias para o cérebro
• Ecocardiografia transesofágica (ETE)

Esta doença também pode afetar os resultados dos seguintes testes:

• Dímero D
• Ensaio de fator VIII
• Estudo isotópico do órgão afetado
• Atividade do inibidor do ativador de plasminogênio-1 (PAI-1)
• Teste de agregação plaquetária
• Níveis de ativador de plasminogênio tipo tecido (t-PA)

A embolia arterial requer tratamento imediato em um hospital. Os objetivos do tratamento são controlar os sintomas e melhorar o fluxo sanguíneo interrompido para a área afetada do corpo. A causa do coágulo, se encontrada, deve ser tratada para evitar problemas futuros.

Os medicamentos incluem:

• Anticoagulantes (como varfarina ou heparina) podem prevenir a formação de novos coágulos
• Medicamentos antiplaquetários (como aspirina ou clopidogrel) podem prevenir a formação de novos coágulos
• Analgésicos administrados por uma veia (por via intravenosa)
• Os trombolíticos (como a estreptoquinase) podem dissolver coágulos

Algumas pessoas precisam de cirurgia. Os procedimentos incluem:

• Desvio da artéria (desvio arterial) para criar uma segunda fonte de suprimento de sangue
• Remoção do coágulo por meio de um cateter balão colocado na artéria afetada ou por meio de cirurgia aberta na artéria (embolectomia)
• Abertura da artéria com cateter balão (angioplastia) com ou sem stent

O desempenho de uma pessoa depende da localização do coágulo e de quanto ele bloqueou o fluxo sanguíneo e há quanto tempo o bloqueio está presente. A embolia arterial pode ser muito séria se não for tratada imediatamente.

A área afetada pode ser permanentemente danificada. A amputação é necessária em até 1 em 4 casos.

Os êmbolos arteriais podem voltar mesmo após um tratamento bem-sucedido.

As complicações podem incluir:

• MI agudo
• Infecção no tecido afetado
• Choque séptico
• AVC (AVC)
• Diminuição ou perda temporária ou permanente das funções de outros órgãos
• Insuficiência renal temporária ou permanente
• Morte do tecido (necrose) e gangrena
• Ataque isquêmico transitório (TIA)

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como o 911) se tiver sintomas de embolia arterial.

A prevenção começa com a descoberta de possíveis fontes de um coágulo sanguíneo. Seu provedor pode prescrever anticoagulantes (como varfarina ou heparina) para prevenir a formação de coágulos. Também podem ser necessários medicamentos antiplaquetários.

Você tem um risco maior de aterosclerose e coágulos se:

• Fumaça
• Faça pouco exercício
• Tem pressão alta
• Têm níveis anormais de colesterol
• Ter diabetes
• Estão acima do peso
• Estão estressados

• Embolia arterial
• Sistema circulatório

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