Aneurisma da aorta torácica

Um aneurisma é um alargamento ou inchaço anormal de uma parte de uma artéria devido à fraqueza na parede do vaso sanguíneo.

Um aneurisma da aorta torácica ocorre na parte da maior artéria do corpo (a aorta) que passa pelo tórax.

A causa mais comum de um aneurisma da aorta torácica é o endurecimento das artérias. Essa condição é mais comum em pessoas com colesterol alto, hipertensão arterial de longo prazo ou que fumam.

Outros fatores de risco para um aneurisma torácico incluem:

• Mudanças causadas pela idade
• Doenças do tecido conjuntivo, como síndrome de Marfan ou Ehlers-Danlos
• Inflamação da aorta
• Lesões por quedas ou acidentes com veículos motorizados
• Sífilis

Os aneurismas se desenvolvem lentamente ao longo de muitos anos. A maioria das pessoas não apresenta sintomas até que o aneurisma comece a vazar ou expandir.

Os sintomas geralmente começam repentinamente quando:

• O aneurisma cresce rapidamente.
• O aneurisma se abre (chamado de ruptura).
• O sangue vaza ao longo da parede da aorta (dissecção aórtica).

Se o aneurisma pressionar estruturas próximas, os seguintes sintomas podem ocorrer:

• Rouquidão
• Problemas de engolir
• Respiração aguda (estridor)
• Inchaço no pescoço

Outros sintomas podem incluir:

• Dor no peito ou na parte superior das costas
• Pele úmida
• Nausea e vomito
• Frequência cardíaca rápida
• Sensação de desgraça iminente

O exame físico costuma ser normal, a menos que ocorra uma ruptura ou vazamento.

A maioria dos aneurismas da aorta torácica é detectada em exames de imagem realizados por outros motivos. Esses exames incluem radiografia de tórax, ecocardiograma ou tomografia computadorizada de tórax ou ressonância magnética.Uma tomografia computadorizada de tórax mostra o tamanho da aorta e a localização exata do aneurisma.

Um aortograma (um conjunto especial de imagens de raios-X feitas quando o corante é injetado na aorta) pode identificar o aneurisma e quaisquer ramos da aorta que possam estar envolvidos.

Existe o risco de o aneurisma se abrir (romper) se não for submetido a uma cirurgia para o reparar.

O tratamento depende da localização do aneurisma. A aorta é composta por três partes:

• A primeira parte se move para cima em direção à cabeça. É chamada de aorta ascendente.
• A parte do meio é curva. É chamado de arco aórtico.
• A última parte se move para baixo, em direção aos pés. É chamada de aorta descendente.

Para pessoas com aneurismas da aorta ascendente ou arco aórtico:

• A cirurgia para substituir a aorta é recomendada se o aneurisma for maior que 5 a 6 centímetros.
• Um corte é feito no meio do osso do peito.
• A aorta é substituída por um enxerto de plástico ou tecido.
• Esta é uma cirurgia de grande porte que requer uma máquina coração-pulmão.

Para pessoas com aneurismas da aorta torácica descendente:

• Uma cirurgia de grande porte é realizada para substituir a aorta por um enxerto de tecido se o aneurisma for maior que 6 centímetros.
• Essa cirurgia é feita através de um corte no lado esquerdo do tórax, que pode atingir o abdômen.
• O implante de stent endovascular é uma opção menos invasiva. Um stent é um pequeno tubo de metal ou plástico usado para manter uma artéria aberta. Os stents podem ser colocados no corpo sem cortar o tórax. No entanto, nem todas as pessoas com aneurismas torácicos descendentes são candidatas ao implante de stent.

A perspectiva de longo prazo para pessoas com aneurisma da aorta torácica depende de outros problemas médicos, como doenças cardíacas, hipertensão e diabetes. Esses problemas podem ter causado ou contribuído para a condição.

Complicações sérias após cirurgia aórtica podem incluir:

• Sangrando
• Infecção do enxerto
• Ataque cardíaco
• Arritmia cardíaca
• Danos nos rins
• Paralisia
• Golpe

A morte logo após a operação ocorre em 5% a 10% das pessoas.

As complicações após o implante de stent de aneurisma incluem danos aos vasos sanguíneos que irrigam a perna, o que pode exigir outra operação.

Informe o seu médico se você tiver:

• Uma história familiar de doenças do tecido conjuntivo (como a síndrome de Marfan ou Ehlers-Danlos)
• Desconforto no peito ou nas costas

Para prevenir a aterosclerose:

• Controle a pressão arterial e os níveis de lipídios no sangue.
• Não fume.
• Coma uma dieta saudavel.
• Pratique exercícios regularmente.

Aneurisma da aorta - torácica; Aneurisma sifilítico; Aneurisma - aorta torácica

• Reparo de aneurisma de aorta abdominal - aberto - secreção
• Reparo de aneurisma de aorta - endovascular - descarga

• Aneurisma de aorta
• Ruptura de aorta - radiografia de tórax

Acher CW, Wynn M. Aneurismas torácicos e toracoabdominais: tratamento cirúrgico aberto. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia Vascular e Terapia Endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. Diseases of the aorta. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 63.

Lederle FA. Doenças da aorta. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 69.

Singh MJ, Makaroun MS. Aneurismas torácicos e toracoabdominais: tratamento endovascular. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia Vascular e Terapia Endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 78.