Hérnia diafragmática
A hérnia diafragmática é um defeito de nascença no qual há uma abertura anormal no diafragma. O diafragma é o músculo entre o tórax e o abdômen que ajuda você a respirar. A abertura permite que parte dos órgãos da barriga se movam para a cavidade torácica próxima aos pulmões.
A hérnia diafragmática é um defeito raro. Isso ocorre enquanto o bebê está se desenvolvendo no útero. O diafragma não está totalmente desenvolvido. Devido a isso, órgãos como estômago, intestino delgado, baço, parte do fígado e rim podem ocupar parte da cavidade torácica.
O CDH geralmente envolve apenas um lado do diafragma. É mais comum no lado esquerdo. Freqüentemente, o tecido pulmonar e os vasos sanguíneos da área também não se desenvolvem normalmente. Não está claro se a hérnia diafragmática causa o tecido pulmonar e os vasos sanguíneos subdesenvolvidos ou o contrário.
40 por cento dos bebês com essa condição também têm outros problemas. Ter um dos pais ou irmão com a doença aumenta o risco.
Problemas respiratórios graves geralmente surgem logo após o nascimento do bebê. Isso se deve em parte à má movimentação do músculo diafragma e à aglomeração do tecido pulmonar. Problemas com a respiração e os níveis de oxigênio são freqüentemente causados por tecido pulmonar e vasos sanguíneos subdesenvolvidos.
Outros sintomas incluem:
- Pele de cor azulada devido à falta de oxigênio
- Respiração rápida (taquipnéia)
- Frequência cardíaca rápida (taquicardia)
A ultrassonografia fetal pode mostrar órgãos abdominais na cavidade torácica. A mulher grávida pode ter uma grande quantidade de líquido amniótico.
Um exame do bebê mostra:
- Movimentos irregulares do tórax
- A falta de ar soa ao lado da hérnia
- Ruídos intestinais que são ouvidos no peito
- Abdômen que parece menos protuberante do que o de um recém-nascido normal e parece menos cheio quando tocado
Uma radiografia de tórax pode mostrar órgãos abdominais na cavidade torácica.
Uma correção de hérnia diafragmática requer cirurgia. A cirurgia é feita para colocar os órgãos abdominais na posição adequada e reparar a abertura do diafragma.
O bebê precisará de suporte respiratório durante o período de recuperação. Alguns bebês são colocados em uma máquina de derivação de coração / pulmão para ajudar a fornecer oxigênio suficiente para o corpo.
O resultado da cirurgia depende de quão bem os pulmões do bebê se desenvolveram. Também depende da existência de outros problemas congênitos. Na maioria das vezes, a perspectiva é boa para bebês que têm uma quantidade suficiente de tecido pulmonar ativo e não têm outros problemas.
Os avanços médicos possibilitaram que mais da metade das crianças com essa condição sobrevivessem. Os bebês que sobrevivem frequentemente têm desafios contínuos de respiração, alimentação e crescimento.
As complicações podem incluir:
- Infecções pulmonares
- Outros problemas congênitos
Não há nenhuma prevenção conhecida. Casais com histórico familiar desse problema podem procurar aconselhamento genético.
Hérnia - diafragmática; Hérnia congênita do diafragma (CDH)
- Hérnia diafragmática infantil
- Reparo de hérnia diafragmática - série
Ahlfeld SK. Distúrbios do trato respiratório. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 122.
Crowley MA. Distúrbios respiratórios neonatais. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Medicina Neonatal-Perinatal de Fanaroff e Martin. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.
Harting MT, Hollinger LE, Lally KP. Hérnia diafragmática congênita e eventração. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Cirurgia Pediátrica de Holcomb e Ashcraft. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 24.
Kearney RD, Lo MD. Reanimação neonatal. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de Emergência de Rosen: Conceitos e Prática Clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 164.