Trombose venosa mesentérica

A trombose venosa mesentérica (MVT) é um coágulo sanguíneo em uma ou mais das principais veias que drenam o sangue do intestino. A veia mesentérica superior é mais comumente envolvida.

MVT é um coágulo que bloqueia o fluxo sanguíneo em uma veia mesentérica. Existem duas veias por onde o sangue sai do intestino. A condição interrompe a circulação sanguínea do intestino e pode resultar em danos ao intestino.

A causa exata do MVT é desconhecida. No entanto, existem muitas doenças que podem levar à TVM. Muitas das doenças causam inchaço (inflamação) dos tecidos que circundam as veias e incluem:

• Apendicite
• Câncer de abdômen
• Diverticulite
• Doença hepática com cirrose
• Pressão alta nos vasos sanguíneos do fígado
• Cirurgia abdominal ou trauma
• Pancreatite
• Doenças inflamatórias intestinais
• Insuficiência cardíaca
• Deficiências de proteína C ou S
• Policitemia vera
• Trombocitemia essencial

Pessoas com distúrbios que tornam o sangue mais propenso a grudar (coágulo) têm um risco maior de TVM. Pílulas anticoncepcionais e medicamentos de estrogênio também aumentam o risco.

MVT é mais comum em homens do que mulheres. Afeta principalmente adultos de meia-idade ou idosos.

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Dor abdominal, que pode piorar depois de comer e com o tempo
• Inchaço
• Prisão de ventre
• Diarreia com sangue
• Febre
• Choque séptico
• Hemorragia gastrointestinal inferior
• Vômito e náusea

A tomografia computadorizada é o principal teste usado para diagnosticar MVT.

Outros testes podem incluir:

• Angiograma (estudo do fluxo sanguíneo para o intestino)
• Ressonância magnética do abdômen
• Ultra-som do abdômen e veias mesentéricas

Anticoagulantes (mais comumente heparina ou medicamentos relacionados) são usados ​​para tratar MVT quando não há sangramento associado. Em alguns casos, o medicamento pode ser administrado diretamente no coágulo para dissolvê-lo. Este procedimento é denominado trombólise.

Com menos frequência, o coágulo é removido com um tipo de cirurgia chamada trombectomia.

Se houver sinais e sintomas de uma infecção grave chamada peritonite, é feita uma cirurgia para remover o intestino. Após a cirurgia, pode ser necessária uma ileostomia (abertura do intestino delgado para uma bolsa na pele) ou colostomia (abertura do cólon para a pele).

A perspectiva depende da causa da trombose e de qualquer dano ao intestino. Obter tratamento para a causa antes que o intestino morra pode resultar em uma boa recuperação.

A isquemia intestinal é uma complicação grave da TVM. Parte ou todo o intestino morre devido ao suprimento insuficiente de sangue.

Entre em contato com seu médico se tiver episódios graves ou repetidos de dor abdominal.

MVT

Nuvem A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mesenteric ischemia. In: Yeo CJ, ed. Cirurgia do trato alimentar de Shackelford. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Isquemia intestinal. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 118.

Roline CE, Reardon RF. Distúrbios do intestino delgado. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de Emergência de Rosen: Conceitos e Prática Clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 82.