Disfunção hipotalâmica

A disfunção hipotalâmica é um problema com uma parte do cérebro chamada hipotálamo. O hipotálamo ajuda a controlar a glândula pituitária e regula muitas funções do corpo.

O hipotálamo ajuda a manter as funções internas do corpo em equilíbrio. Ajuda a regular:

• Apetite e peso
• Temperatura corporal
• Parto
• Emoções, comportamento, memória
• Crescimento
• Produção de leite materno
• Equilíbrio de sal e água
• Desejo sexual
• Ciclo sono-vigília e o relógio biológico

Outra função importante do hipotálamo é controlar a glândula pituitária. A pituitária é uma pequena glândula na base do cérebro. Encontra-se logo abaixo do hipotálamo. A pituitária, por sua vez, controla:

• Glândulas adrenais
• Ovários
• Testes
• Glândula tireóide

Existem muitas causas para a disfunção hipotalâmica. Os mais comuns são cirurgia, lesão cerebral traumática, tumores e radiação.

Outras causas incluem:

• Problemas nutricionais, como distúrbios alimentares (anorexia), perda extrema de peso
• Problemas de vasos sanguíneos no cérebro, como aneurisma, apoplexia pituitária, hemorragia subaracnoide
• Doenças genéticas, como síndrome de Prader-Willi, diabetes insípido familiar, síndrome de Kallmann
• Infecções e inchaço (inflamação) devido a certas doenças do sistema imunológico

Os sintomas geralmente são causados ​​por hormônios ou sinais cerebrais que estão faltando. Em crianças, pode haver problemas de crescimento, seja muito ou pouco crescimento. Em outras crianças, a puberdade ocorre muito cedo ou muito tarde.

Os sintomas do tumor podem incluir dor de cabeça ou perda de visão.

Se a tireoide for afetada, pode haver sintomas de uma tireoide pouco ativa (hipotireoidismo). Os sintomas podem incluir sensação de frio o tempo todo, prisão de ventre, fadiga ou ganho de peso, entre outros.

Se as glândulas adrenais forem afetadas, pode haver sintomas de baixa função adrenal. Os sintomas podem incluir fadiga, fraqueza, falta de apetite, perda de peso e falta de interesse nas atividades.

O médico fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas.

Exames de sangue ou urina podem ser solicitados para determinar os níveis de hormônios como:

• Cortisol
• Estrogênio
• Hormônio do crescimento
• Hormônios hipofisários
• Prolactina
• Testosterona
• Tireoide
• Sódio
• Osmolalidade do sangue e da urina
  

Outros testes possíveis incluem:

• Injeções de hormônio seguidas por amostras de sangue cronometradas
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro
• Exame visual do campo visual (se houver um tumor)

O tratamento depende da causa da disfunção hipotalâmica:

• Para tumores, pode ser necessária cirurgia ou radiação.
• Para deficiências hormonais, os hormônios em falta precisam ser substituídos com medicamentos. Isso é eficaz para problemas hipofisários e para o equilíbrio de sal e água.
• Os medicamentos geralmente não são eficazes para as mudanças na temperatura ou na regulação do sono.
• Alguns medicamentos podem ajudar com problemas relacionados à regulação do apetite.

Muitas causas de disfunção hipotalâmica são tratáveis. Na maioria das vezes, os hormônios ausentes podem ser repostos.

As complicações da disfunção hipotalâmica dependem da causa.

TUMORES CEREBRAIS

• Cegueira permanente
• Problemas relacionados à área do cérebro onde ocorre o tumor
• Distúrbios da visão
• Problemas para controlar o equilíbrio de sal e água

HIPOTIREOIDISMO

• Problemas cardíacos
• Colesterol alto

INSUFICIÊNCIA ADRENAL

• Incapacidade de lidar com o estresse (como cirurgia ou infecção), que pode ser fatal por causar pressão arterial baixa

DEFICIÊNCIA DA GLÂNDULA SEXUAL

• Doença cardíaca
• Problemas de ereção
• Infertilidade
• Ossos finos (osteoporose)
• Problemas de amamentação

DEFICIÊNCIA DE HORMÔNIO DE CRESCIMENTO

• Colesterol alto
• Osteoporose
• Baixa estatura (em crianças)
• Fraqueza

Ligue para seu provedor se você tiver:

• Dores de cabeça
• Sintomas de excesso ou deficiência hormonal
• Problemas de visão

Se você tiver sintomas de deficiência hormonal, discuta a terapia de reposição com seu provedor.

Síndromes hipotalâmicas

• Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico
• Hipotálamo

Giustina A, Braunstein GD. Síndromes hipotalâmicas. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: Adulto e pediátrico. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 10.

Weiss RE. Neuroendocrinology and the neuroendocrine system. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 210.