Doença do enxerto contra hospedeiro

A doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) é uma complicação com risco de vida que pode ocorrer após certos transplantes de células-tronco ou medula óssea.

A DECH pode ocorrer após um transplante de medula óssea, ou célula-tronco, no qual alguém recebe tecido ou células da medula óssea de um doador. Este tipo de transplante é denominado alogênico. As novas células transplantadas consideram o corpo do receptor como estranho. Quando isso acontece, as células atacam o corpo do destinatário.

O GVHD não ocorre quando as pessoas recebem suas próprias células. Este tipo de transplante é denominado autólogo.

Antes de um transplante, o tecido e as células de possíveis doadores são verificados para ver se correspondem ao receptor. A ocorrência de GVHD é menos provável, ou os sintomas serão mais brandos, quando a correspondência estiver próxima. A chance de GVHD é:

• Cerca de 35% a 45% quando o doador e o receptor são parentes
• Cerca de 60% a 80% quando o doador e o receptor não são parentes

Existem dois tipos de GVHD: agudo e crônico. Os sintomas da GVHD aguda e crônica variam de leves a graves.

A GVHD aguda geralmente ocorre dentro de alguns dias ou até 6 meses após um transplante. O sistema imunológico, a pele, o fígado e os intestinos são afetados principalmente. Os sintomas agudos comuns incluem:

• Dor ou cólicas abdominais, náuseas, vômitos e diarreia
• Icterícia (coloração amarela da pele ou olhos) ou outros problemas de fígado
• Erupção cutânea, coceira, vermelhidão em áreas da pele
• Maior risco de infecções

O GVHD crônico geralmente começa mais de 3 meses após um transplante e pode durar por toda a vida. Os sintomas crônicos podem incluir:

• Olhos secos, sensação de queimação ou alterações na visão
• Boca seca, manchas brancas dentro da boca e sensibilidade a alimentos picantes
• Fadiga, fraqueza muscular e dor crônica
• Dor ou rigidez nas articulações
• Erupção cutânea com áreas salientes e descoloridas, bem como enrijecimento ou espessamento da pele
• Falta de ar devido a danos nos pulmões
• Secura vaginal
• Perda de peso
• Fluxo de bile reduzido do fígado
• Cabelo quebradiço e envelhecimento prematuro
• Danos nas glândulas sudoríparas
• Citopenia (diminuição do número de células sanguíneas maduras)
• Pericardite (inchaço na membrana que envolve o coração; causa dor no peito)

Vários testes de laboratório e de imagem podem ser feitos para diagnosticar e monitorar problemas causados ​​pelo GVHD. Isso pode incluir:

• Abdômen de raio x
• TC de abdômen e TC de tórax
• Testes de função hepática
• PET scan
• Ressonância magnética
• Endoscopia de cápsula
• Biópsia de fígado

Uma biópsia da pele e das membranas mucosas da boca também pode ajudar a confirmar o diagnóstico.

Após um transplante, o receptor geralmente toma medicamentos, como prednisona (um esteróide), que suprimem o sistema imunológico. Isso ajuda a reduzir as chances (ou gravidade) de GVHD.

Você continuará tomando os medicamentos até que seu médico considere que o risco de GVHD é baixo. Muitos desses medicamentos têm efeitos colaterais, incluindo danos aos rins e fígado. Você terá testes regulares para verificar esses problemas.

O Outlook depende da gravidade do GVHD. Pessoas que recebem tecido e células da medula óssea semelhantes geralmente se saem melhor.

Alguns casos de GVHD podem causar danos ao fígado, pulmões, trato digestivo ou outros órgãos do corpo. Também existe o risco de infecções graves.

Muitos casos de GVHD aguda ou crônica podem ser tratados com sucesso. Mas isso não garante que o próprio transplante terá sucesso no tratamento da doença original.

Se você fez um transplante de medula óssea, ligue para o seu médico imediatamente se desenvolver quaisquer sintomas de GVHD ou outros sintomas incomuns.

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• Transplante de medula óssea - secreção

• Anticorpos

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