Septicemia estreptocócica do grupo B do recém-nascido

A septicemia por estreptococos do grupo B (GBS) é uma infecção bacteriana grave que afeta bebês recém-nascidos.

A septicemia é uma infecção na corrente sanguínea que pode viajar para diferentes órgãos do corpo. Septicemia por GBS é causada pela bactéria Streptococcus agalactiae, que é comumente chamado de estreptococo do grupo B ou GBS.

O GBS é comumente encontrado em adultos e crianças mais velhas e geralmente não causa infecção. Mas pode deixar bebês recém-nascidos muito doentes. Existem duas maneiras pelas quais o GBS pode ser transmitido a um bebê recém-nascido:

• O bebê pode ser infectado ao passar pelo canal do parto. Nesse caso, os bebês ficam doentes entre o nascimento e os 6 dias de vida (mais frequentemente nas primeiras 24 horas). Isso é chamado de doença de GBS de início precoce.
• A criança também pode ser infectada após o parto ao entrar em contato com pessoas que carregam o germe GBS. Nesse caso, os sintomas aparecem mais tarde, quando o bebê tem de 7 dias a 3 meses ou mais. Isso é chamado de doença de GBS de início tardio.

A septicemia por GBS agora ocorre com menos frequência, porque existem métodos para rastrear e tratar mulheres grávidas em risco.

O seguinte aumenta o risco de uma criança para septicemia por GBS:

• Nascer mais de 3 semanas antes da data prevista (prematuridade), especialmente se a mãe entrar em trabalho de parto prematuro (parto prematuro)
• Mãe que já deu à luz um bebê com sepse por GBS
• Mãe com febre de 100,4 ° F (38 ° C) ou mais durante o trabalho de parto
• Mãe com estreptococo do grupo B no trato gastrointestinal, reprodutivo ou urinário
• Ruptura das membranas (quebra de água) mais de 18 horas antes do nascimento do bebê
• Uso de monitoramento fetal intrauterino (eletrodo no couro cabeludo) durante o trabalho de parto

O bebê pode ter qualquer um dos seguintes sinais e sintomas:

• Aparência ansiosa ou estressada
• Aparência azul (cianose)
• Dificuldades respiratórias, como narinas dilatadas, grunhidos, respiração rápida e curtos períodos sem respirar
• Frequência cardíaca irregular ou anormal (rápida ou muito lenta)
• Letargia
• Aparência pálida (palidez) com pele fria
• Má alimentação
• Temperatura corporal instável (baixa ou alta)

Para diagnosticar a septicemia por GBS, a bactéria GBS deve ser encontrada em uma amostra de sangue (hemocultura) retirada de um recém-nascido doente.

Outros testes que podem ser feitos incluem:

• Testes de coagulação do sangue - tempo de protrombina (PT) e tempo de tromboplastina parcial (PTT)
• Gasometria (para ver se o bebê precisa de ajuda para respirar)
• Hemograma completo
• Cultura do LCR (para verificar se há meningite)
• Cultura de urina
• Radiografia de tórax

O bebê recebe antibióticos por meio de uma veia (IV).

Outras medidas de tratamento podem envolver:

• Ajuda respiratória (suporte respiratório)
• Fluidos administrados por uma veia
• Remédios para reverter o choque
• Medicamentos ou procedimentos para corrigir problemas de coagulação do sangue
• Terapia de oxigênio

Uma terapia chamada oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) pode ser usada em casos muito graves. A ECMO envolve o uso de uma bomba para fazer o sangue circular através de um pulmão artificial de volta à corrente sanguínea do bebê.

Esta doença pode ser fatal sem tratamento imediato.

Possíveis complicações incluem:

• Coagulação intravascular disseminada (DIC): Um distúrbio sério no qual as proteínas que controlam a coagulação do sangue são anormalmente ativas.
• Hipoglicemia ou baixo nível de açúcar no sangue.
• Meningite: Inchaço (inflamação) das membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal, causado por infecção.

Esta doença geralmente é diagnosticada logo após o nascimento, geralmente enquanto o bebê ainda está no hospital.

No entanto, se você tiver um recém-nascido em casa que apresente sintomas dessa condição, procure ajuda médica de emergência imediata ou ligue para o número de emergência local (como 911).

Os pais devem estar atentos aos sintomas nas primeiras 6 semanas de seu bebê. Os estágios iniciais da doença podem produzir sintomas difíceis de detectar.

Para ajudar a reduzir o risco de GBS, as mulheres grávidas devem fazer o teste para a bactéria com 35 a 37 semanas de gravidez. Se a bactéria for detectada, as mulheres recebem antibióticos através de uma veia durante o trabalho de parto. Se a mãe entrar em trabalho de parto prematuro antes de 37 semanas e os resultados do teste GBS não estiverem disponíveis, ela deve ser tratada com antibióticos.

Os recém-nascidos com alto risco são testados para infecção por GBS. Eles podem receber antibióticos pela veia durante as primeiras 30 a 48 horas de vida, até que os resultados dos testes estejam disponíveis. Eles não devem ser mandados para casa do hospital antes de 48 horas de idade.

Em todos os casos, a lavagem adequada das mãos pelos responsáveis ​​pelo berçário, visitantes e pais pode ajudar a prevenir a disseminação da bactéria após o nascimento do bebê.

O diagnóstico precoce pode ajudar a diminuir o risco de algumas complicações.

Estreptococo do grupo B; GBS; Sepse neonatal; Sepse neonatal - estreptococo

Site dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Estreptococo do grupo B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Atualizado em 29 de maio de 2018. Acessado em 10 de dezembro de 2018.

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