Filho de mãe diabética

Um feto (bebê) de mãe com diabetes pode ser exposto a altos níveis de açúcar no sangue (glicose) e altos níveis de outros nutrientes durante a gravidez.

Existem duas formas de diabetes durante a gravidez:

• Diabetes gestacional - açúcar elevado no sangue (diabetes) que começa ou é detectado pela primeira vez durante a gravidez
• Diabetes pré-existente ou pré-gestacional - já tinha diabetes antes de engravidar

Se o diabetes não for bem controlado durante a gravidez, o bebê ficará exposto a níveis elevados de açúcar no sangue. Isso pode afetar o bebê e a mãe durante a gravidez, no momento do nascimento e após o nascimento.

Bebês de mães diabéticas (IDM) costumam ser maiores do que outros bebês, especialmente se o diabetes não estiver bem controlado. Isso pode dificultar o parto vaginal e aumentar o risco de lesões nos nervos e outros traumas durante o parto. Além disso, partos cesáreos são mais prováveis.

É mais provável que um IDM tenha períodos de baixo açúcar no sangue (hipoglicemia) logo após o nascimento e durante os primeiros dias de vida. Isso ocorre porque o bebê está acostumado a receber da mãe mais açúcar do que o necessário. Eles têm um nível de insulina mais alto do que o necessário após o nascimento. A insulina reduz o açúcar no sangue. Pode levar dias para que os níveis de insulina dos bebês se ajustem após o nascimento.

Os IDMs têm mais probabilidade de ter:

• Dificuldade respiratória devido a pulmões menos maduros
• Contagem elevada de glóbulos vermelhos (policitemia)
• Nível alto de bilirrubina (icterícia neonatal)
• Engrossamento do músculo cardíaco entre as grandes câmaras (ventrículos)

Se o diabetes não for bem controlado, as chances de aborto espontâneo ou natimorto são maiores.

Um IDM tem um risco maior de defeitos congênitos se a mãe tiver diabetes pré-existente que não seja bem controlada desde o início.

O bebê é frequentemente maior do que o normal para bebês nascidos após o mesmo período de tempo no útero da mãe (grande para a idade gestacional). Em alguns casos, o bebê pode ser menor (pequeno para a idade gestacional).

Outros sintomas podem incluir:

• Pele azulada, batimento cardíaco acelerado, respiração acelerada (sinais de pulmões imaturos ou insuficiência cardíaca)
• Má sucção, letargia, choro fraco
• Convulsões (sinal de baixo nível de açúcar no sangue)
• Má alimentação
• Rosto inchado
• Tremores ou tremores logo após o nascimento
• Icterícia (pele amarela)

Antes de o bebê nascer:

• O ultrassom é realizado na mãe nos últimos meses de gravidez para monitorar o tamanho do bebê em relação à abertura do canal de parto.
• O teste de maturidade pulmonar pode ser feito no líquido amniótico. Isso raramente é feito, mas pode ser útil se a data do parto não foi determinada no início da gravidez.

Depois que o bebê nascer:

• O açúcar no sangue do bebê será verificado dentro de uma ou duas horas após o nascimento, e verificado regularmente até que esteja sempre normal. Isso pode levar um ou dois dias ou até mais.
• O bebê será vigiado quanto a sinais de problemas cardíacos ou pulmonares.
• A bilirrubina do bebê será verificada antes de sair do hospital e mais cedo se houver sinais de icterícia.
• Um ecocardiograma pode ser feito para observar o tamanho do coração do bebê.

Todos os bebês que nasceram de mães com diabetes devem ser testados para verificar o nível de açúcar no sangue, mesmo que não apresentem sintomas.

Esforços são feitos para garantir que o bebê tenha glicose suficiente no sangue:

• A alimentação logo após o nascimento pode prevenir a baixa de açúcar no sangue em casos leves. Mesmo que o plano seja amamentar, o bebê pode precisar de alguma fórmula durante as primeiras 8 a 24 horas se o açúcar no sangue estiver baixo.
• Muitos hospitais agora estão dando gel de dextrose (açúcar) dentro da bochecha do bebê, em vez de dar fórmula se não houver leite materno suficiente.
• O baixo nível de açúcar no sangue que não melhora com a alimentação é tratado com líquidos contendo açúcar (glicose) e água administrada pela veia (IV).
• Em casos graves, se o bebê precisar de grandes quantidades de açúcar, o líquido contendo glicose deve ser administrado por meio de uma veia umbilical (umbigo) por vários dias.

Raramente, o bebê pode precisar de suporte respiratório ou medicamentos para tratar outros efeitos do diabetes. Níveis elevados de bilirrubina são tratados com fototerapia (fototerapia).

Na maioria dos casos, os sintomas do bebê desaparecem dentro de horas, dias ou algumas semanas. No entanto, um coração dilatado pode levar vários meses para melhorar.

Muito raramente, o açúcar no sangue pode estar tão baixo a ponto de causar danos cerebrais.

O risco de natimortalidade é maior em mulheres com diabetes não bem controlada. Também existe um risco aumentado de uma série de defeitos de nascença ou problemas:

• Cardiopatias congênitas.
• Nível alto de bilirrubina (hiperbilirrubinemia).
• Pulmões imaturos.
• Policitemia neonatal (mais glóbulos vermelhos do que o normal). Isso pode causar um bloqueio nos vasos sanguíneos ou hiperbilirrubinemia.
• Síndrome do cólon esquerdo pequeno. Isso causa sintomas de bloqueio intestinal.

Se você estiver grávida e recebendo cuidados pré-natais regulares, os testes de rotina mostrarão se você desenvolve diabetes gestacional.

Se você estiver grávida e tiver diabetes que não está sob controle, ligue para o seu provedor imediatamente.

Se você estiver grávida e não estiver recebendo cuidados pré-natais, ligue para um provedor para marcar uma consulta.

Mulheres com diabetes precisam de cuidados especiais durante a gravidez para prevenir problemas. O controle do açúcar no sangue pode prevenir muitos problemas.

O monitoramento cuidadoso do bebê nas primeiras horas e dias após o nascimento pode prevenir problemas de saúde devido ao baixo nível de açúcar no sangue.

IDM; Diabetes gestacional - IDM; Cuidado neonatal - mãe diabética

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