Kwashiorkor

Kwashiorkor é uma forma de desnutrição que ocorre quando não há proteína suficiente na dieta.

Kwashiorkor é mais comum em áreas onde há:

• Fome
• Suprimento limitado de comida
• Baixos níveis de educação (quando as pessoas não entendem como fazer uma dieta adequada)

Esta doença é mais comum em países muito pobres. Pode ocorrer durante um:

• Seca ou outro desastre natural, ou
• Agitação política.

Esses eventos geralmente levam à falta de alimentos, causando desnutrição.

Kwashiorkor é raro em crianças nos Estados Unidos. Existem apenas casos isolados. No entanto, uma estimativa do governo sugere que até metade dos idosos que vivem em lares de idosos nos Estados Unidos não obtém proteína suficiente em sua dieta.

Quando o kwashiorkor ocorre nos Estados Unidos, geralmente é um sinal de abuso infantil e negligência grave.

Os sintomas incluem:

• Mudanças no pigmento da pele
• Massa muscular diminuída
• Diarréia
• Falha em ganhar peso e crescer
• Fadiga
• Mudanças no cabelo (mudança na cor ou textura)
• Infecções aumentadas e mais graves devido ao sistema imunológico danificado
• Irritabilidade
• Barriga grande que sobressai (sobressai)
• Letargia ou apatia
• Perda de massa muscular
• Erupção cutânea (dermatite)
• Choque (estágio final)
• Inchaço (edema)

O exame físico pode mostrar fígado aumentado (hepatomegalia) e edema geral.

Os testes podem incluir:

• Gasometria arterial
• BUN
• Hemograma completo (CBC)
• Depuração de creatinina
• Creatinina sérica
• Potássio sérico
• Níveis de proteína total
• Urinálise

Pessoas que iniciam o tratamento precocemente podem se recuperar totalmente. O objetivo é obter mais calorias e proteínas em sua dieta. Crianças com a doença não podem atingir sua altura e crescimento completos.

As calorias são fornecidas primeiro na forma de carboidratos, açúcares simples e gorduras. As proteínas são iniciadas depois que outras fontes de calorias já forneceram energia. Suplementos vitamínicos e minerais serão dados.

A alimentação deve ser reiniciada lentamente, pois a pessoa está há muito tempo sem muita comida. De repente, comer alimentos com alto teor calórico pode causar problemas.

Muitas crianças desnutridas desenvolverão intolerância ao açúcar do leite (intolerância à lactose). Eles precisarão receber suplementos com a enzima lactase para que possam tolerar produtos lácteos.

Pessoas que estão em choque precisam de tratamento imediato para restaurar o volume sanguíneo e manter a pressão arterial.

O tratamento precoce geralmente leva a bons resultados. O tratamento do kwashiorkor em seus estágios finais melhorará a saúde geral da criança. No entanto, a criança pode ficar com problemas físicos e mentais permanentes. Se o tratamento não for dado ou chegar tarde demais, essa condição pode ser fatal.

As complicações podem incluir:

• Coma
• Deficiência física e mental permanente
• Choque

Ligue para seu médico se seu filho apresentar sintomas de kwashiorkor.

Para prevenir o kwashiorkor, certifique-se de que sua dieta contém carboidratos, gorduras (pelo menos 10% do total de calorias) e proteínas (12% do total de calorias) em sua dieta.

Desnutrição proteica; Desnutrição protéico-calórica; Desnutrição maligna

• Sintomas de Kwashiorkor

Ashworth A. Nutrição, segurança alimentar e saúde. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 57.

Manary MJ, Trehan I. Protein-energy desnutrition. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 203.