Histerectomia

A histerectomia é uma cirurgia para remover o útero de uma mulher. O útero é um órgão muscular oco que nutre o bebê em desenvolvimento durante a gravidez.

Você pode remover todo ou parte do útero durante uma histerectomia. As trompas de falópio e os ovários também podem ser removidos.

Existem muitas maneiras diferentes de realizar uma histerectomia. Isso pode ser feito através de:

• Um corte cirúrgico na barriga (chamado aberto ou abdominal)
• Três a quatro pequenos cortes cirúrgicos na barriga e, em seguida, usando um laparoscópio
• Um corte cirúrgico na vagina, auxiliado pelo uso de um laparoscópio
• Um corte cirúrgico na vagina sem o uso de um laparoscópio
• Três a quatro pequenos cortes cirúrgicos na barriga, a fim de realizar uma cirurgia robótica

Você e seu médico decidirão que tipo de procedimento. A escolha dependerá do seu histórico médico e do motivo da cirurgia.

Existem muitos motivos pelos quais uma mulher pode precisar de uma histerectomia, incluindo:

• Adenomiose, uma condição que causa menstruações intensas e dolorosas
• Câncer de útero, na maioria das vezes câncer endometrial
• Câncer do colo do útero ou alterações no colo do útero, denominadas displasia cervical, que podem levar ao câncer
• Câncer de ovário
• Dor pélvica de longa duração (crônica)
• Endometriose grave que não melhora com outros tratamentos
• Sangramento vaginal grave e de longo prazo que não é controlado com outros tratamentos
• Deslizamento do útero para a vagina (prolapso uterino)
• Tumores no útero, como miomas uterinos
• Sangramento descontrolado durante o parto

A histerectomia é uma cirurgia de grande porte. Algumas condições podem ser tratadas com procedimentos menos invasivos, como:

• Embolização da artéria uterina
• Ablação endometrial
• Usando pílulas anticoncepcionais
• Usando remédios para dor
• Usando um DIU (dispositivo intra-uterino) que libera o hormônio progesterona
• Laparoscopia pélvica

Os riscos de qualquer cirurgia são:

• Reações alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Coágulos sanguíneos, que podem causar a morte se chegarem aos pulmões
• Sangrando
• Infecção
• Lesões nas áreas corporais próximas

Os riscos de uma histerectomia são:

• Lesão na bexiga ou ureteres
• Dor durante a relação sexual
• Menopausa precoce se os ovários forem removidos
• Diminuição do interesse por sexo
• Maior risco de doença cardíaca se os ovários forem removidos antes da menopausa

Antes de decidir fazer uma histerectomia, pergunte ao seu médico o que você deve esperar após o procedimento. Muitas mulheres notam mudanças em seu corpo e em como se sentem sobre si mesmas após uma histerectomia. Converse com o profissional de saúde, família e amigos sobre essas possíveis mudanças antes de fazer a cirurgia.

Informe a sua equipe de saúde sobre todos os medicamentos que está tomando. Estes incluem ervas, suplementos e outros medicamentos comprados sem receita médica.

Durante os dias que antecedem a cirurgia:

• Pode ser solicitado que você pare de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), varfarina (Coumadin) e quaisquer outros medicamentos como esses.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Se você fuma, tente parar. Peça ajuda ao seu provedor para parar.

No dia da sua cirurgia:

• Na maioria das vezes, você será solicitado a não beber ou comer nada por 8 horas antes da cirurgia.
• Tome todos os medicamentos que seu provedor disse para você tomar com um pequeno gole de água.
• Chegue no hospital na hora certa.

Após a cirurgia, você receberá medicamentos para a dor.

Você também pode ter um tubo, chamado cateter, inserido na bexiga para urinar. Na maioria das vezes, o cateter é removido antes de sair do hospital.

Você será solicitado a se levantar e se movimentar o mais rápido possível após a cirurgia. Isso ajuda a prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas pernas e acelera a recuperação.

Você será solicitado a se levantar para usar o banheiro assim que puder. Você pode voltar a uma dieta normal assim que possível, sem causar náuseas e vômitos.

Quanto tempo você fica no hospital depende do tipo de histerectomia.

• Você provavelmente pode ir para casa no dia seguinte, quando a cirurgia for feita através da vagina, com um laparoscópio ou após uma cirurgia robótica.
• Quando um corte cirúrgico maior (incisão) no abdômen é feito, você pode precisar ficar no hospital por 1 a 2 dias. Você pode precisar ficar mais tempo se a histerectomia for feita por causa do câncer.

Quanto tempo você leva para se recuperar depende do tipo de histerectomia. Os tempos médios de recuperação são:

• Histerectomia abdominal: 4 a 6 semanas
• Histerectomia vaginal: 3 a 4 semanas
• Histerectomia laparoscópica total ou assistida por robô: 2 a 4 semanas

Uma histerectomia causará menopausa se você também remover seus ovários. A remoção dos ovários também pode levar a uma diminuição do desejo sexual. Seu médico pode recomendar terapia de reposição de estrogênio. Discuta com seu provedor os riscos e benefícios desta terapia.

Se a histerectomia foi feita para câncer, você pode precisar de mais tratamento.

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• Embolização da artéria uterina - secreção

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• Útero
• Histerectomia - Série

Comitê de Prática Ginecológica. Parecer do Comité n.º 701: escolha da via de histerectomia para doença benigna. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Cirurgia ginecológica. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 70.

Karram MM. Histerectomia vaginal. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas de anatomia pélvica e cirurgia ginecológica. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 53.

Thakar R. O útero é um órgão sexual? Função sexual após histerectomia. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.