Reparação de onfalocele

O reparo de onfalocele é um procedimento feito em uma criança para corrigir um defeito de nascença na parede da barriga (abdômen) em que todo ou parte do intestino, possivelmente o fígado e outros órgãos se projetam do umbigo (umbigo) em uma forma fina saco.

Outros defeitos de nascença também podem estar presentes.

O objetivo do procedimento é colocar os órgãos de volta na barriga do bebê e corrigir o defeito. O reparo pode ser feito logo após o nascimento do bebê. Isso é chamado de reparo primário. Ou o reparo é feito em etapas. Isso é chamado de reparo em estágios.

A cirurgia para reparo primário é mais frequentemente realizada para uma pequena onfalocele.

• Logo após o nascimento, o saco com os órgãos fora da barriga é coberto com um curativo estéril para protegê-lo.
• Quando os médicos determinam que seu recém-nascido é forte o suficiente para a cirurgia, ele está preparado para a operação.
• Seu bebê recebe anestesia geral. Este é um medicamento que permite que seu bebê durma e fique sem dor durante a operação.
• O cirurgião faz um corte (incisão) para remover a bolsa ao redor dos órgãos.
• Os órgãos são examinados atentamente em busca de sinais de danos ou outros defeitos de nascença. As peças insalubres são removidas. As bordas saudáveis ​​são costuradas juntas.
• Os órgãos são colocados de volta na barriga.
  
• A abertura na parede da barriga é reparada.

O reparo escalonado é feito quando o bebê não está estável o suficiente para o reparo primário. Ou então, se a onfalocele for muito grande e os órgãos não couberem na barriga do bebê. O reparo é realizado da seguinte forma:

• Logo após o nascimento, uma bolsa de plástico (chamada de silo) ou um tipo de malha de material é usado para conter a onfalocele. A bolsa ou malha é então fixada na barriga do bebê.
• A cada 2 a 3 dias, o médico aperta suavemente a bolsa ou tela para empurrar o intestino para a barriga.
• Pode levar até 2 semanas ou mais para que todos os órgãos voltem para o interior da barriga. A bolsa ou tela é então removida. A abertura na barriga é reparada.

A onfalocele é uma doença com risco de vida. Precisa ser tratada logo após o nascimento para que os órgãos do bebê possam se desenvolver e ser protegidos na barriga.

Os riscos para anestesia e cirurgia em geral são:

• Reações alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangrando
• Infecção

Os riscos para o reparo de onfalocele são:

• Problemas respiratórios. O bebê pode precisar de um tubo respiratório e uma máquina de respiração por alguns dias ou semanas após a cirurgia.
• Inflamação do tecido que reveste a parede do abdômen e cobre os órgãos abdominais.
• Lesão de órgão.
• Problemas com a digestão e absorção de nutrientes dos alimentos, se o bebê apresentar muitos danos ao intestino delgado.

A onfalocele geralmente é observada na ultrassonografia antes do nascimento do bebê. Depois que for encontrado, seu bebê será seguido de perto para se certificar de que está crescendo.

Seu bebê deve nascer em um hospital que tenha uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) e um cirurgião pediátrico. Uma UTIN é configurada para lidar com emergências que ocorrem no nascimento. Um cirurgião pediátrico tem treinamento especial em cirurgia para bebês e crianças. A maioria dos bebês com onfalocele gigante nascem por cesariana (cesariana).

Após a cirurgia, seu bebê receberá atendimento na UTIN. Seu bebê será colocado em uma cama especial para mantê-lo aquecido.

Seu bebê pode precisar de uma máquina de respiração até que o inchaço dos órgãos diminua e o tamanho da área da barriga tenha aumentado.

Outros tratamentos que seu bebê provavelmente precisará após a cirurgia são:

• Antibióticos
• Fluidos e nutrientes administrados por uma veia
• Oxigênio
• Remédios para dor
• Um tubo nasogástrico (NG) colocado através do nariz até o estômago para drenar o estômago e mantê-lo vazio

A alimentação é iniciada através da sonda NG assim que o intestino do seu bebê começa a funcionar após a cirurgia. A alimentação por via oral começará muito lentamente. Seu bebê pode comer devagar e pode precisar de terapia de alimentação, muito incentivo e tempo para se recuperar após a alimentação.

O tempo de internação do bebê depende da existência de outros defeitos congênitos e complicações. Você poderá levar seu bebê para casa assim que ele começar a tomar todos os alimentos por via oral e ganhar peso.

Depois de ir para casa, seu filho pode desenvolver uma obstrução nos intestinos (obstrução intestinal) devido a uma dobra ou cicatriz nos intestinos. O médico pode dizer como isso será tratado.

Na maioria das vezes, a cirurgia pode corrigir a onfalocele. O desempenho de seu bebê depende de quanto dano ou perda de intestino houve e se seu filho tem outros defeitos de nascença.

Alguns bebês apresentam refluxo gastroesofágico após a cirurgia. Essa condição faz com que os alimentos ou o ácido do estômago voltem do estômago para o esôfago.

Alguns bebês com onfaloceles grandes também podem ter pulmões pequenos e podem precisar usar uma máquina de respiração.

Todos os bebês nascidos com onfalocele devem fazer um teste de cromossomo. Isso ajudará os pais a compreender o risco desse distúrbio em gestações futuras.

Reparo de defeito da parede abdominal - onfalocele; Conserto de exomphalos

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