Angioplastia e colocação de stent - artéria carótida

Os vasos sanguíneos que levam sangue ao cérebro e ao rosto são chamados de artérias carótidas. Você tem uma artéria carótida em cada lado do pescoço.

O fluxo sanguíneo nesta artéria pode ficar parcial ou totalmente bloqueado por uma substância gordurosa chamada placa. Um bloqueio parcial é denominado estenose da artéria carótida (estreitamento). Um bloqueio na artéria carótida pode reduzir o suprimento de sangue ao cérebro. Às vezes, parte de uma placa pode se romper e bloquear outra artéria. Pode ocorrer um derrame se o seu cérebro não receber sangue suficiente.

Dois procedimentos podem ser usados ​​para tratar uma artéria carótida estreitada ou bloqueada. Estes são:

• Cirurgia para remover o acúmulo de placa (endarterectomia)
• Angioplastia carotídea com colocação de stent

A angioplastia carotídea e implante de stent (CAS) é feita com um pequeno corte cirúrgico.

• Seu cirurgião fará um corte cirúrgico em sua virilha depois de usar um medicamento anestésico. Você também receberá remédios para relaxar.
• O cirurgião coloca um cateter (um tubo flexível) através do corte em uma artéria. É movido com cuidado até o pescoço para o bloqueio na artéria carótida. Imagens de raio-x em movimento (fluoroscopia) são usadas para ver a artéria e guiar o cateter para a posição correta.
• Em seguida, o cirurgião moverá um fio através do cateter até o bloqueio. Outro cateter com um balão muito pequeno na extremidade será empurrado sobre este fio e para dentro do bloqueio. Em seguida, o balão é inflado.
• O balão é pressionado contra a parede interna da artéria. Isso abre a artéria e permite que mais sangue flua para o cérebro. Um stent (um tubo de malha de arame) também pode ser colocado na área bloqueada. O stent é inserido ao mesmo tempo que o cateter balão. Ele se expande com o balão. O stent é deixado no local para ajudar a manter a artéria aberta.
• O cirurgião então remove o balão.

A cirurgia carotídea (endarterectomia) é uma forma mais antiga e eficaz de tratar artérias estreitadas ou bloqueadas. Este procedimento é muito seguro.

O CAS se desenvolveu como uma boa alternativa à cirurgia, quando realizada por operadores experientes. Certos fatores podem favorecer o implante de stent, como:

• A pessoa está muito doente para fazer uma endarterectomia carotídea.
• A localização do estreitamento na artéria carótida torna a cirurgia mais difícil.
• A pessoa já fez uma cirurgia no pescoço ou na carótida no passado.
• A pessoa teve radiação no pescoço.

Os riscos da angioplastia carotídea e colocação de stent, que dependem de fatores como a idade, são:

• Reação alérgica ao corante
• Coágulos de sangue ou sangramento no local da cirurgia
• Dano cerebral
• Obstrução do interior do stent (reestenose intra-stent)
• Ataque cardíaco
• Insuficiência renal (maior risco em pessoas que já têm problemas renais)
• Mais bloqueio da artéria carótida ao longo do tempo
• Convulsões (isso é raro)
• Golpe

Seu médico fará um exame físico e vários exames médicos.

Sempre informe ao seu provedor quais medicamentos você está tomando, incluindo medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Durante as 2 semanas antes do seu procedimento:

• Dias antes da cirurgia, você pode ter que parar de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosina (Aleve, Naproxeno) e outros medicamentos como estes.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Se você fuma, você precisa parar. Peça ajuda ao seu provedor para parar.
• Sempre informe o seu provedor sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou outra doença que você possa ter antes da cirurgia.

NÃO beba nada depois da meia-noite na noite anterior à cirurgia, incluindo água.

No dia da sua cirurgia:

• Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital.

Após a cirurgia, você pode precisar ficar no hospital durante a noite para que possa ser observado por quaisquer sinais de sangramento, derrame ou fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro.Você pode ir para casa no mesmo dia se o procedimento for feito no início do dia e você estiver indo bem. Seu provedor conversará com você sobre como cuidar de si mesmo em casa.

A angioplastia da artéria carótida e o implante de stent podem ajudar a diminuir a chance de ter um derrame. Mas você precisará fazer mudanças no estilo de vida para ajudar a prevenir o acúmulo de placas, coágulos sanguíneos e outros problemas nas artérias carótidas ao longo do tempo. Pode ser necessário mudar sua dieta e iniciar um programa de exercícios se o seu provedor disser que os exercícios são seguros para você.

Angioplastia carotídea e colocação de stent; CAS; Angioplastia - artéria carótida; Estenose da artéria carótida - angioplastia

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