Cirurgia de válvula cardíaca

A cirurgia de válvula cardíaca é usada para reparar ou substituir válvulas cardíacas doentes.

O sangue que flui entre as diferentes câmaras do coração deve fluir através de uma válvula cardíaca. O sangue que flui do coração para as grandes artérias também deve fluir por uma válvula cardíaca.

Essas válvulas abrem o suficiente para que o sangue possa fluir. Eles então se fecham, evitando que o sangue flua para trás.

Existem 4 válvulas em seu coração:

• Válvula aórtica
• Válvula mitral
• Válvula tricúspide
• Válvula pulmonar

A válvula aórtica é a válvula mais comum a ser substituída. A válvula mitral é a válvula mais comum de ser reparada. Apenas raramente a válvula tricúspide ou pulmonar é reparada ou substituída.

Antes da cirurgia, você receberá anestesia geral. Você estará dormindo e não conseguirá sentir dor.

Na cirurgia de coração aberto, o cirurgião faz um grande corte cirúrgico no esterno para atingir o coração e a aorta. Você está conectado a uma máquina de derivação cardiopulmonar. Seu coração é parado enquanto você está conectado a esta máquina. Esta máquina faz o trabalho do seu coração, fornecendo oxigênio e removendo dióxido de carbono.

A cirurgia valvar minimamente invasiva é feita por meio de cortes muito menores do que a cirurgia aberta, ou por meio de um cateter inserido através da pele. Várias técnicas diferentes são usadas:

• Cirurgia percutânea (através da pele)
• Cirurgia assistida por robô

Se o seu cirurgião puder reparar sua válvula mitral, você pode ter:

• Anuloplastia de anel. O cirurgião repara a parte semelhante a um anel ao redor da válvula costurando um anel de plástico, pano ou tecido ao redor da válvula.
• Reparo de válvula. O cirurgião apara, modela ou reconstrói um ou mais folhetos da válvula. Os folhetos são abas que abrem e fecham a válvula. O reparo valvar é melhor para as válvulas mitral e tricúspide. A válvula aórtica geralmente não é reparada.

Se sua válvula estiver muito danificada, você precisará de uma nova válvula. Isso é chamado de cirurgia de substituição de válvula. Seu cirurgião removerá sua válvula e colocará uma nova. Os principais tipos de novas válvulas são:

• Mecânico - feito de materiais sintéticos, como metal (aço inoxidável ou titânio) ou cerâmica. Essas válvulas duram mais, mas você precisará tomar remédios para afinar o sangue, como a varfarina (Coumadin) ou aspirina, pelo resto da vida.
• Biológico - feito de tecido humano ou animal. Essas válvulas duram de 12 a 15 anos, mas talvez você não precise tomar anticoagulantes pelo resto da vida.

Em alguns casos, os cirurgiões podem usar sua própria válvula pulmonar para substituir a válvula aórtica danificada. A válvula pulmonar é então substituída por uma válvula artificial (isso é chamado de procedimento de Ross). Este procedimento pode ser útil para pessoas que não desejam tomar anticoagulantes pelo resto da vida. No entanto, a nova válvula aórtica não dura muito e pode precisar ser substituída novamente por uma válvula mecânica ou biológica.

Os tópicos relacionados incluem:

• Cirurgia da válvula aórtica - minimamente invasiva
• Cirurgia da válvula aórtica - aberta
• Cirurgia da válvula mitral - minimamente invasiva
• Cirurgia da válvula mitral - aberta

Você pode precisar de cirurgia se sua válvula não funcionar corretamente.

• Uma válvula que não fecha totalmente permite que o sangue vaze para trás. Isso é chamado de regurgitação.
• Uma válvula que não abre totalmente limitará o fluxo sanguíneo para a frente. Isso é chamado de estenose.

Você pode precisar de cirurgia de válvula cardíaca por estes motivos:

• Defeitos na válvula cardíaca estão causando sintomas cardíacos importantes, como dor no peito (angina), falta de ar, desmaios (síncope) ou insuficiência cardíaca.
• Os testes mostram que as alterações na válvula cardíaca estão começando a afetar seriamente a função cardíaca.
• Seu médico deseja substituir ou consertar sua válvula cardíaca ao mesmo tempo que você faz uma cirurgia de coração aberto por outro motivo, como uma cirurgia de revascularização do miocárdio.
• Sua válvula cardíaca foi danificada por infecção (endocardite).
• Você recebeu uma nova válvula cardíaca no passado e ela não está funcionando bem, ou você tem outros problemas, como coágulos sanguíneos, infecção ou sangramento.

Alguns dos problemas de válvula cardíaca tratados com cirurgia são:

• Insuficiência aórtica
• Estenose aortica
• Doença congênita da válvula cardíaca
• Regurgitação mitral - aguda
• Regurgitação mitral - crônica
• Estenose mitral
• Prolapso da válvula mitral
• Estenose da válvula pulmonar
• Regurgitação tricúspide
• Estenose da válvula tricúspide

Os riscos de uma cirurgia cardíaca incluem:

• Morte
• Ataque cardíaco
• Insuficiência cardíaca
• Sangramento exigindo reoperação
• Ruptura do coração
• Batimento cardíaco irregular (arritmia)
• Falência renal
• Síndrome pós-pericardiotomia - febre baixa e dor no peito que pode durar até 6 meses
• AVC ou outra lesão cerebral temporária ou permanente
• Infecção
• Problemas com a consolidação do osso do peito
• Confusão temporária após a cirurgia devido à máquina coração-pulmão

É muito importante tomar medidas para prevenir infecções nas válvulas. Pode ser necessário tomar antibióticos antes do tratamento odontológico e de outros procedimentos invasivos.

Sua preparação para o procedimento dependerá do tipo de cirurgia valvar que você fará:

• Cirurgia da válvula aórtica - minimamente invasiva
• Cirurgia da válvula aórtica - aberta
• Cirurgia da válvula mitral - minimamente invasiva
• Cirurgia da válvula mitral - aberta

Sua recuperação após o procedimento dependerá do tipo de cirurgia valvar que você fará:

• Cirurgia da válvula aórtica - minimamente invasiva
• Cirurgia da válvula aórtica - aberta
• Cirurgia da válvula mitral - minimamente invasiva
• Cirurgia da válvula mitral - aberta

O tempo médio de internação é de 5 a 7 dias. A enfermeira irá dizer-lhe como se cuidar em casa. A recuperação completa levará de algumas semanas a vários meses, dependendo do seu estado de saúde antes da cirurgia.

A taxa de sucesso da cirurgia de válvula cardíaca é alta. A operação pode aliviar seus sintomas e prolongar sua vida.

As válvulas cardíacas mecânicas não costumam falhar. No entanto, coágulos sanguíneos podem se desenvolver nessas válvulas. Se se formar um coágulo sanguíneo, você pode ter um derrame. Pode ocorrer sangramento, mas é raro. As válvulas de tecido duram em média 12 a 15 anos, dependendo do tipo de válvula. O uso prolongado de medicamentos para afinar o sangue geralmente não é necessário com válvulas de tecido.

Sempre existe o risco de infecção. Converse com seu médico antes de qualquer tipo de procedimento médico.

O clique das válvulas cardíacas mecânicas pode ser ouvido no peito. Isto é normal.

Substituição da válvula; Reparo de válvula; Prótese de válvula cardíaca; Válvulas mecânicas; Válvulas protéticas

• Cirurgia de válvula cardíaca - alta

• Coração - seção no meio
• Coração - vista frontal
• Válvulas cardíacas - vista anterior
• Válvulas cardíacas - visão superior
• Cirurgia de válvula cardíaca - série

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