Perda de função muscular
A perda da função muscular ocorre quando um músculo não funciona ou se move normalmente. O termo médico para perda completa da função muscular é paralisia.
A perda da função muscular pode ser causada por:
- Uma doença do próprio músculo (miopatia)
- Uma doença da área onde o músculo e o nervo se encontram (junção neuromuscular)
- Uma doença do sistema nervoso: lesão do nervo (neuropatia), lesão da medula espinhal (mielopatia) ou lesão cerebral (acidente vascular cerebral ou outra lesão cerebral)
A perda da função muscular após esses tipos de eventos pode ser grave. Em alguns casos, a força muscular pode não retornar completamente, mesmo com tratamento.
A paralisia pode ser temporária ou permanente. Pode afetar uma área pequena (localizada ou focal) ou ser generalizada (generalizada). Pode afetar um lado (unilateral) ou ambos os lados (bilateral).
Se a paralisia afetar a metade inferior do corpo e ambas as pernas, é chamada de paraplegia. Se afetar braços e pernas, é chamada de tetraplegia. Se a paralisia afetar os músculos que causam a respiração, é rapidamente fatal.
As doenças dos músculos que causam a perda da função muscular incluem:
- Miopatia associada ao álcool
- Miopatias congênitas (na maioria das vezes devido a um distúrbio genético)
- Dermatomiosite e polimiosite
- Miopatia induzida por drogas (estatinas, esteróides)
- Distrofia muscular
As doenças do sistema nervoso que causam a perda da função muscular incluem:
- Esclerose lateral amiotrófica (ALS ou doença de Lou Gehrig)
- Paralisia de sino
- Botulismo
- A síndrome de Guillain-Barré
- Miastenia gravis ou síndrome de Lambert-Eaton
- Neuropatia
- Envenenamento paralítico de moluscos
- Paralisia periódica
- Lesão do nervo focal
- Poliomielite
- Medula espinhal ou lesão cerebral
- Golpe
A perda repentina da função muscular é uma emergência médica. Obtenha ajuda médica imediatamente.
Depois de receber tratamento médico, seu médico pode recomendar algumas das seguintes medidas:
- Siga a terapia prescrita.
- Se os nervos do rosto ou da cabeça estiverem danificados, você poderá ter dificuldade para mastigar e engolir ou fechar os olhos. Nestes casos, uma dieta leve pode ser recomendada. Você também precisará de alguma forma de proteção para os olhos, como um tapa-olho durante o sono.
- A imobilidade de longo prazo pode causar complicações sérias. Mude de posição com frequência e cuide de sua pele. Os exercícios de amplitude de movimento podem ajudar a manter o tônus muscular.
- As talas podem ajudar a prevenir contraturas musculares, uma condição em que um músculo fica permanentemente encurtado.
A paralisia muscular sempre requer atenção médica imediata. Se notar enfraquecimento gradual ou problemas musculares, consulte um médico o mais rápido possível.
O médico fará um exame físico e fará perguntas sobre seu histórico médico e sintomas, incluindo:
Localização:
- Que parte (s) do seu corpo são afetadas?
- Afeta um ou ambos os lados do seu corpo?
- Desenvolveu-se em um padrão de cima para baixo (paralisia descendente) ou de baixo para cima (paralisia ascendente)?
- Você tem dificuldade para se levantar da cadeira ou subir escadas?
- Você tem dificuldade para erguer o braço acima da cabeça?
- Você tem problemas para estender ou levantar o pulso (punho caído)?
- Você tem dificuldade de agarrar (agarrar)?
Sintomas:
- Você tem dor?
- Você tem dormência, formigamento ou perda de sensibilidade?
- Você tem dificuldade em controlar sua bexiga ou intestinos?
- Você tem falta de ar?
- Quais outros sintomas você tem?
Padrão de tempo:
- Os episódios ocorrem repetidamente (recorrentes)?
- Quanto tempo eles duram?
- A perda de função muscular está piorando (progressiva)?
- Está progredindo lenta ou rapidamente?
- Isso piora ao longo do dia?
Fatores agravantes e atenuantes:
- O que, se houver, torna a paralisia pior?
- Piora depois de tomar suplementos de potássio ou outros medicamentos?
- É melhor depois de descansar?
Os testes que podem ser realizados incluem:
- Estudos de sangue (como hemograma completo, diferencial de leucócitos, níveis de química do sangue ou níveis de enzimas musculares)
- Tomografia computadorizada da cabeça ou coluna
- Ressonância magnética da cabeça ou coluna
- Punção lombar (punção lombar)
- Biópsia de músculo ou nervo
- Mielografia
- Estudos de condução nervosa e eletromiografia
Alimentação intravenosa ou tubos de alimentação podem ser necessários em casos graves. Fisioterapia, terapia ocupacional ou terapia da fala podem ser recomendadas.
Paralisia; Paresia; Perda de movimento; Disfunção motora
- Músculos superficiais anteriores
- Músculos anteriores profundos
- Tendões e músculos
- Músculos da perna
Evoli A, Vincent A. Distúrbios da transmissão neuromuscular. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 394.
Doenças de Selcen D. Muscle. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 393.
Warner WC, Sawyer JR. Doenças neuromusculares. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia cirúrgica de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 35.