Alerta diminuído

A diminuição do estado de alerta é um estado de consciência reduzida e é uma condição séria.

O coma é um estado de diminuição do estado de alerta, do qual uma pessoa não pode ser despertada. Um coma de longo prazo é chamado de estado vegetativo.

Muitas condições podem causar diminuição do estado de alerta, incluindo:

• Doença renal crônica
• Cansaço extremo ou falta de sono
• Açúcar alto no sangue ou baixo açúcar no sangue
• Concentração alta ou baixa de sódio no sangue
• Infecção grave ou que envolve o cérebro
• Insuficiência hepática
• Condições da tireoide que causam níveis baixos de hormônio da tireoide ou níveis muito altos de hormônio da tireoide

Distúrbios ou lesões cerebrais, como:

• Demência ou doença de Alzheimer (casos avançados)
• Traumatismo craniano (casos moderados a graves)
• Convulsão
• Acidente vascular cerebral (geralmente quando o derrame é maciço ou destruiu certas áreas do cérebro, como o tronco cerebral ou o tálamo)
• Infecções que afetam o cérebro, como meningite ou encefalite

Lesões ou acidentes, como:

• Acidentes de mergulho e quase afogamento
• Insolação
• Temperatura corporal muito baixa (hipotermia)

Problemas cardíacos ou respiratórios, como:

• Ritmo cardíaco anormal
• Falta de oxigênio por qualquer causa
• Pressão sanguínea baixa
• Insuficiência Cardíaca Grave
• Doenças pulmonares graves
• Pressão arterial muito alta

Toxinas e drogas, como:

• Uso de álcool (consumo excessivo de álcool ou danos causados ​​pelo uso de álcool a longo prazo)
• Exposição a metais pesados, hidrocarbonetos ou gases tóxicos
• Uso excessivo de drogas como opiáceos, narcóticos, sedativos e medicamentos ansiolíticos ou convulsivos
• Efeito colateral de quase todos os medicamentos, como os usados ​​para tratar convulsões, depressão, psicose e outras doenças

Procure ajuda médica para qualquer diminuição da consciência, mesmo que seja devido a intoxicação por álcool, desmaios ou um distúrbio convulsivo já diagnosticado.

Pessoas com epilepsia ou outros distúrbios convulsivos devem usar uma pulseira ou colar de identificação médica descrevendo sua condição. Eles devem evitar situações que desencadearam uma convulsão no passado.

Obtenha ajuda médica se alguém tiver diminuído o estado de alerta que não possa ser explicado. Ligue para o seu número de emergência local (como 911) se o estado de alerta normal não retornar rapidamente.

Na maioria das vezes, uma pessoa com consciência reduzida será avaliada em um pronto-socorro.

O médico fará um exame físico. O exame incluirá uma visão detalhada do coração, da respiração e do sistema nervoso.

A equipe de saúde fará perguntas sobre o histórico médico e os sintomas da pessoa, incluindo:

Padrão de tempo

• Quando ocorreu a diminuição do estado de alerta?
• Quanto tempo durou?
• Isso já aconteceu antes? Se sim, quantas vezes?
• A pessoa se comportou da mesma maneira durante os episódios anteriores?

Histórico médico

• A pessoa tem epilepsia ou distúrbio convulsivo?
• A pessoa tem diabetes?
• A pessoa tem dormido bem?
• Houve um ferimento recente na cabeça?

Outro

• Que medicamentos a pessoa toma?
• A pessoa usa álcool ou drogas regularmente?
• Que outros sintomas estão presentes?

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Raio-x do tórax
• Hemograma completo ou diferencial de sangue
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética da cabeça
• Eletrocardiograma (ECG)
• Eletroencefalograma (EEG)
• Painel de eletrólitos e testes de função hepática
• Painel de toxicologia e nível de álcool
• Urinálise

O tratamento depende da causa da diminuição do estado de alerta. O desempenho de uma pessoa depende da causa da doença.

Quanto mais tempo a pessoa está com o estado de alerta diminuído, pior é o resultado.

Estuporoso; Status mental - diminuído; Perda de estado de alerta; Consciência diminuída; Mudanças na consciência; Obtundação; Coma; Falta de resposta

• Concussão em adultos - descarga
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Lei C, Smith C. Depressed awareness and coma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de Emergência de Rosen: Conceitos e Prática Clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Estado mental alterado e delírio. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.