Exame de sangue para cortisol

O teste de sangue de cortisol mede o nível de cortisol no sangue. O cortisol é um hormônio esteróide (glicocorticóide ou corticosteróide) produzido pela glândula adrenal.

O cortisol também pode ser medido usando um teste de urina ou saliva.

É necessária uma amostra de sangue.

Seu médico provavelmente pedirá que você faça o teste de manhã cedo. Isso é importante porque o nível de cortisol varia ao longo do dia.

Você pode ser solicitado a não fazer nenhum exercício vigoroso no dia anterior ao teste.

Você também pode ser instruído a parar temporariamente de tomar medicamentos que podem afetar o teste, incluindo:

• Medicamentos anticonvulsivantes
• Estrogênio
• Glicocorticóides de origem humana (sintéticos), como hidrocortisona, prednisona e prednisolona
• Andrógenos

Quando a agulha é inserida para tirar sangue, algumas pessoas sentem dor moderada. Outros sentem apenas uma picada ou ferroada. Depois disso, pode haver alguma pulsação ou hematoma leve. Isso logo vai embora.

O teste é feito para verificar se há aumento ou diminuição da produção de cortisol. O cortisol é um hormônio glicocorticóide (esteróide) liberado pela glândula adrenal em resposta ao hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). ACTH é um hormônio liberado pela glândula pituitária no cérebro.

O cortisol afeta muitos sistemas diferentes do corpo. Ele desempenha um papel em:

• Crescimento ósseo
• Controle de pressão arterial
• Função do sistema imunológico
• Metabolismo de gorduras, carboidratos e proteínas
• Função do sistema nervoso
• Resposta ao estresse

Diferentes doenças, como a síndrome de Cushing e a doença de Addison, podem levar a uma produção excessiva ou insuficiente de cortisol. Medir o nível de cortisol no sangue pode ajudar a diagnosticar essas condições. Também é medido para avaliar como as glândulas pituitária e adrenal estão funcionando.

O teste é geralmente feito antes e 1 hora após a injeção de um medicamento chamado ACTH (cosintropina). Esta parte do teste é chamada de teste de estimulação com ACTH. É um teste importante que ajuda a verificar o funcionamento das glândulas pituitária e adrenal.

Outras condições para as quais o teste pode ser solicitado incluem:

• Crise adrenal aguda, uma condição com risco de vida que ocorre quando não há cortisol suficiente
• Sepse, uma doença em que o corpo tem uma resposta severa a bactérias ou outros germes
• Pressão sanguínea baixa

Os valores normais para uma amostra de sangue colhida às 8 da manhã são de 5 a 25 mcg / dL ou 140 a 690 nmol / L.

Os valores normais dependem da hora do dia e do contexto clínico. Os intervalos normais podem variar ligeiramente entre os diferentes laboratórios. Alguns laboratórios usam diferentes medidas ou podem testar diferentes amostras. Converse com seu médico sobre o significado dos resultados de seus testes específicos.

Um nível mais alto do que o normal pode indicar:

• Doença de Cushing, em que a glândula pituitária produz muito ACTH devido ao crescimento excessivo da glândula pituitária ou a um tumor na glândula pituitária
• Síndrome ectópica de Cushing, na qual um tumor fora das glândulas pituitária ou adrenal produz ACTH em excesso
• Tumor da glândula adrenal que está produzindo muito cortisol
• Estresse
• Doença aguda

Um nível inferior ao normal pode indicar:

• Doença de Addison, em que as glândulas adrenais não produzem cortisol suficiente
• Hipopituitarismo, em que a glândula pituitária não sinaliza à glândula adrenal para produzir cortisol suficiente
• Supressão da função normal da hipófise ou adrenal por medicamentos glicocorticóides, incluindo pílulas, cremes para a pele, colírios, inaladores, injeções nas articulações, quimioterapia

Há poucos riscos envolvidos na coleta de sangue. As veias e artérias variam em tamanho de uma pessoa para outra e de um lado do corpo para o outro. Tirar sangue de algumas pessoas pode ser mais difícil do que de outras.

Outros riscos associados à coleta de sangue são leves, mas podem incluir:

• Sangramento excessivo
• Desmaio ou sensação de tontura
• Várias punções para localizar veias
• Hematoma (sangue se acumulando sob a pele)
• Infecção (um pequeno risco sempre que a pele se rompe)

Cortisol sérico

Chernecky CC, Berger BJ. Cortisol - plasma ou soro. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Testes de Laboratório e Procedimentos de Diagnóstico. 6ª ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 388-389.

Stewart PM, Newell-Price JDC. O córtex adrenal. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 15.