Hidropisia fetal

A hidropisia fetal é uma doença séria. Ocorre quando quantidades anormais de fluido se acumulam em duas ou mais áreas do corpo de um feto ou recém-nascido. É um sintoma de problemas subjacentes.

Existem dois tipos de hidropisia fetal, imune e não imune. O tipo depende da causa do fluido anormal.

• Hidropisia fetal imune Na maioria das vezes, é uma complicação de uma forma grave de incompatibilidade de Rh, que pode ser evitada. Esta é uma condição em que a mãe com tipo sanguíneo Rh negativo produz anticorpos para as células do sangue Rh positivo de seu bebê, e os anticorpos atravessam a placenta. A incompatibilidade de Rh provoca a destruição de um grande número de glóbulos vermelhos no feto (isto também é conhecido como doença hemolítica do recém-nascido). Isso causa problemas, incluindo inchaço total do corpo. O inchaço intenso pode interferir no funcionamento dos órgãos do corpo.
• Hidropisia fetal não imune é mais comum. É responsável por até 90% dos casos de hidropisia. A condição ocorre quando uma doença ou condição médica afeta a capacidade do corpo de gerenciar fluidos. Existem três causas principais para este tipo: problemas cardíacos ou pulmonares, anemia grave (como talassemia ou infecções) e problemas genéticos ou de desenvolvimento, incluindo a síndrome de Turner.

O número de bebês que desenvolvem hidropisia fetal imune diminuiu devido a um medicamento chamado RhoGAM. Este medicamento é administrado na forma de injeção em mulheres grávidas que correm o risco de incompatibilidade de Rh. A droga os impede de produzir anticorpos contra os glóbulos vermelhos de seus bebês. (Existem outras incompatibilidades de grupo sanguíneo, muito mais raras, que também podem causar hidropisia fetal imunológica, mas o RhoGAM não ajuda com isso.)

Os sintomas dependem da gravidade da condição. Formas leves podem causar:

• Inchaço do fígado
• Mudança na cor da pele (palidez)

As formas mais graves podem causar:

• Problemas respiratórios
• Hematomas ou manchas roxas na pele
• Insuficiência cardíaca
• Anemia severa
• Icterícia severa
• Edema corporal total

Uma ultrassonografia realizada durante a gravidez pode mostrar:

• Altos níveis de líquido amniótico
• Placenta anormalmente grande
• Fluido que causa inchaço dentro e ao redor dos órgãos do feto, incluindo fígado, baço, coração ou área pulmonar

Uma amniocentese e ultrassonografias frequentes serão feitas para determinar a gravidade da doença.

Tratamento depende da causa. Durante a gravidez, o tratamento pode incluir:

• Remédio para causar o parto prematuro e o parto do bebê
• Parto cesáreo precoce se a condição piorar
• Dar sangue ao bebê ainda no útero (transfusão de sangue fetal intrauterino)

O tratamento para um recém-nascido pode incluir:

• Para hidropsia imunológica, transfusão direta de glóbulos vermelhos que correspondem ao tipo de sangue do bebê. Uma exsanguineotransfusão para livrar o corpo do bebê das substâncias que destroem os glóbulos vermelhos também é realizada.
• Remoção de fluido extra ao redor dos pulmões e órgãos abdominais com uma agulha.
• Medicamentos para controlar a insuficiência cardíaca e ajudar os rins a remover os fluidos extras.
• Métodos para ajudar o bebê a respirar, como uma máquina de respiração (ventilador).

A hidropisia fetal freqüentemente resulta na morte do bebê pouco antes ou depois do parto. O risco é maior para bebês que nascem muito cedo ou que estão doentes ao nascer. Bebês com defeito estrutural e aqueles sem causa identificada para hidropisia também correm maior risco.

Uma lesão cerebral chamada kernicterus pode ocorrer no caso de incompatibilidade de Rh. Atrasos no desenvolvimento foram observados em bebês que receberam transfusões intra-uterinas.

A incompatibilidade de Rh pode ser evitada se a mãe receber RhoGAM durante e após a gravidez.

• Hidropisia fetal

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