Febre reumática

A febre reumática é uma doença que pode se desenvolver após uma infecção por bactérias estreptococos do grupo A (como faringite estreptocócica ou escarlatina). Pode causar doenças graves no coração, nas articulações, na pele e no cérebro.

A febre reumática ainda é comum em países com muita pobreza e sistemas de saúde precários. Não costuma ocorrer nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos. Quando a febre reumática ocorre nos Estados Unidos, é mais comum em pequenos surtos. O último surto nos Estados Unidos foi na década de 1980.

A febre reumática ocorre após infecções por um germe ou bactéria chamada Streptococcus pyogenes ou estreptococo do grupo A. Esse germe parece induzir o sistema imunológico a atacar tecidos saudáveis ​​do corpo. Esses tecidos ficam inchados ou inflamados.

Esta reação anormal parece ocorrer quase sempre com faringite estreptocócica ou escarlatina. As infecções estreptocócicas que envolvem outras partes do corpo não parecem desencadear a febre reumática.

A febre reumática afeta principalmente crianças com idades entre 5 e 15 anos que tiveram infecções na garganta ou escarlatina. Se ocorrer, desenvolve-se cerca de 14 a 28 dias após essas doenças.

Os sintomas podem afetar muitos sistemas do corpo. Os sintomas gerais podem incluir:

• Febre
• Hemorragias nasais
• Dor no abdômen
• Problemas cardíacos, que podem não apresentar sintomas ou causar falta de ar e dor no peito

Os sintomas nas articulações podem:

• Causa dor, inchaço, vermelhidão e calor
• Ocorrem principalmente nos joelhos, cotovelos, tornozelos e pulsos
• Mudar ou mover de uma junta para outra

Também podem ocorrer alterações na pele, tais como:

• Erupção cutânea em forma de anel ou de cobra no tronco e parte superior dos braços ou pernas
• Nódulos ou caroços na pele

Também pode ocorrer uma condição que afeta o cérebro e o sistema nervoso, chamada coreia de Sydenham. Os sintomas desta condição são:

• Perda de controle das emoções, com crises de choro ou risos incomuns
• Movimentos rápidos e espasmódicos que afetam principalmente o rosto, pés e mãos

Seu médico irá examiná-lo e verificar cuidadosamente seus sons cardíacos, pele e articulações.

Os testes podem incluir:

• Exame de sangue para infecção por estreptococos repetida (como um teste ASO)
• Hemograma completo (CBC)
• Eletrocardiograma (ECG)
• Taxa de sedimentação (ESR - um teste que mede a inflamação no corpo)

Vários fatores chamados critérios maiores e menores foram desenvolvidos para ajudar a diagnosticar a febre reumática de uma forma padrão.

Os principais critérios de diagnóstico incluem:

• Artrite em várias grandes articulações
• Inflamação do coração
• Nódulos sob a pele
• Movimentos rápidos e espasmódicos (coreia, coreia de Sydenham)
• Erupção cutânea

Os critérios menores incluem:

• Febre
• ESR alta
• Dor nas articulações
• ECG anormal

Você provavelmente será diagnosticado com febre reumática se:

• Atender a 2 critérios principais, ou 1 critério principal e 2 critérios secundários
• Apresentam sinais de infecção estreptocócica anterior

Se você ou seu filho for diagnosticado com febre reumática aguda, você será tratado com antibióticos. O objetivo deste tratamento é remover todas as bactérias estreptocócicas do corpo.

Após a conclusão do primeiro tratamento, mais antibióticos são prescritos. O objetivo desses medicamentos é prevenir a recorrência da febre reumática.

• Todas as crianças continuarão com os antibióticos até os 21 anos.
• Adolescentes e adultos jovens precisarão tomar antibióticos por pelo menos 5 anos.

Se você ou seu filho tiveram problemas cardíacos quando ocorreu a febre reumática, os antibióticos podem ser necessários por ainda mais tempo, talvez pelo resto da vida.

Para ajudar a controlar o inchaço dos tecidos inflamados durante a febre reumática aguda, medicamentos como aspirina ou corticosteroides podem ser necessários.

Para problemas com movimentos anormais ou comportamentos anormais, medicamentos freqüentemente usados ​​para tratar convulsões podem ser prescritos.

A febre reumática pode causar problemas cardíacos graves e danos ao coração.

Podem ocorrer problemas cardíacos de longo prazo, como:

• Danos nas válvulas cardíacas. Esse dano pode causar vazamento na válvula cardíaca ou estreitamento que retarda o fluxo sanguíneo através da válvula.
• Danos ao músculo cardíaco.
• Insuficiência cardíaca.
• Infecção do revestimento interno do coração (endocardite).
• Inchaço da membrana ao redor do coração (pericardite).
• Ritmo cardíaco rápido e instável.
• Coréia de Sydenham.

Ligue para o seu médico se você ou seu filho desenvolver sintomas de febre reumática. Como várias outras condições apresentam sintomas semelhantes, você ou seu filho precisarão de uma avaliação médica cuidadosa.

Se os sintomas de infecção na garganta se desenvolverem, informe o seu provedor. Você ou seu filho deverão ser examinados e tratados se houver infecção de garganta por estreptococos. Isso diminuirá o risco de desenvolver febre reumática.

A maneira mais importante de prevenir a febre reumática é obter um tratamento rápido para faringite estreptocócica e escarlatina.

Streptococcus - febre reumática; Strep garganta - febre reumática; Streptococcus pyogenes - febre reumática; Estreptococo do grupo A - febre reumática

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