Otite média com efusão

A otite média com efusão (OME) é um fluido espesso ou pegajoso atrás do tímpano no ouvido médio. Ocorre sem infecção de ouvido.

A trompa de Eustáquio conecta o interior da orelha à parte posterior da garganta. Este tubo ajuda a drenar o fluido para evitar que ele se acumule no ouvido. O líquido é drenado do tubo e engolido.

OME e infecções de ouvido estão conectadas de duas maneiras:

• Após o tratamento da maioria das infecções de ouvido, o líquido (uma efusão) permanece no ouvido médio por alguns dias ou semanas.
• Quando a trompa de Eustáquio está parcialmente bloqueada, o fluido se acumula no ouvido médio. As bactérias dentro do ouvido ficam presas e começam a crescer. Isso pode levar a uma infecção no ouvido.

O seguinte pode causar inchaço do revestimento da tuba auditiva que leva ao aumento de fluido:

• Alergias
• Irritantes (principalmente fumaça de cigarro)
• Infecções respiratórias

O seguinte pode fazer com que a trompa de Eustáquio se feche ou fique bloqueada:

• Bebendo deitado de costas
• Aumentos repentinos na pressão do ar (como descer em um avião ou em uma estrada na montanha)

Colocar água nos ouvidos de um bebê não levará ao bloqueio do tubo.

A OME é mais comum no inverno ou início da primavera, mas pode ocorrer em qualquer época do ano. Pode afetar pessoas de qualquer idade. Ocorre com mais frequência em crianças menores de 2 anos, mas é raro em recém-nascidos.

Crianças mais novas têm OME com mais frequência do que crianças mais velhas ou adultos por vários motivos:

• O tubo é mais curto, mais horizontal e mais reto, facilitando a entrada de bactérias.
• O tubo é mais flexível, com uma abertura menor e fácil de bloquear.
• As crianças ficam mais resfriadas porque leva tempo para o sistema imunológico ser capaz de reconhecer e evitar os vírus dos resfriados.

O fluido na OME costuma ser ralo e aguado. No passado, pensava-se que o fluido ficava mais espesso quanto mais tempo ficava no ouvido. ("Orelha de cola" é um nome comum dado à OME com fluido espesso.) No entanto, acredita-se que a espessura do fluido esteja relacionada à própria orelha, e não ao tempo de presença do fluido.

Ao contrário das crianças com infecção de ouvido, as crianças com OME não parecem doentes.

OME geralmente não apresenta sintomas óbvios.

Crianças mais velhas e adultos geralmente se queixam de audição abafada ou sensação de plenitude no ouvido. As crianças mais novas podem aumentar o volume da televisão devido à perda auditiva.

O médico pode encontrar OME ao verificar os ouvidos do seu filho após o tratamento de uma infecção no ouvido.

O provedor examinará o tímpano e procurará por certas mudanças, como:

• Bolhas de ar na superfície do tímpano
• Entorpecimento do tímpano quando uma luz é usada
• Tímpano que parece não se mover quando pequenas lufadas de ar são sopradas nele
• Fluido atrás do tímpano

Um teste chamado timpanometria é uma ferramenta precisa para diagnosticar OME. Os resultados deste teste podem ajudar a determinar a quantidade e a espessura do fluido.

O fluido no ouvido médio pode ser detectado com precisão com:

• Otoscópio acústico
• Reflectômetro: um dispositivo portátil

Um audiômetro ou outro tipo de teste de audição formal pode ser feito. Isso pode ajudar o provedor a decidir sobre o tratamento.

A maioria dos provedores não tratará a OME no início, a menos que também haja sinais de infecção. Em vez disso, eles verificarão novamente o problema em 2 a 3 meses.

Você pode fazer as seguintes alterações para ajudar a limpar o fluido atrás do tímpano:

• Evite fumaça de cigarro
• Incentive os bebês a amamentar
• Trate as alergias mantendo-se longe de gatilhos (como poeira). Adultos e crianças mais velhas podem receber medicamentos para alergia.

Na maioria das vezes, o fluido irá limpar por conta própria. O seu provedor pode sugerir que você observe a condição por um tempo para ver se ela está piorando antes de recomendar o tratamento.

Se o fluido ainda estiver presente após 6 semanas, o provedor pode recomendar:

• Continuando a observar o problema
• Um teste de audição
• Uma única tentativa de antibióticos (se não foram administrados antes)

Se o líquido ainda estiver presente em 8 a 12 semanas, pode-se tentar antibióticos. Esses medicamentos nem sempre são úteis.

Em algum momento, a audição da criança deve ser testada.

Se houver perda auditiva significativa (mais de 20 decibéis), antibióticos ou tubos de ouvido podem ser necessários.

Se o fluido ainda estiver presente após 4 a 6 meses, provavelmente serão necessários tubos, mesmo que não haja perda auditiva significativa.

Às vezes, as adenóides devem ser retiradas para que a trompa de Eustáquio funcione corretamente.

OME geralmente desaparece por conta própria após algumas semanas ou meses. O tratamento pode acelerar esse processo. A orelha de cola pode não desaparecer tão rapidamente quanto a OME com um fluido mais fino.

OME na maioria das vezes não é fatal. A maioria das crianças não apresenta danos de longo prazo na audição ou na fala, mesmo quando o fluido permanece por muitos meses.

Ligue para seu provedor se:

• Você acha que você ou seu filho podem ter OME. (Você deve continuar a observar a condição até que o fluido tenha desaparecido.)
• Novos sintomas se desenvolvem durante ou após o tratamento para esse transtorno.

Ajudar seu filho a reduzir o risco de infecções de ouvido pode ajudar a prevenir OME.

OME; Otite média secretora; Otite média serosa; Otite média silenciosa; Infecção silenciosa do ouvido; Orelha de cola

• Cirurgia de tubo de ouvido - o que perguntar ao seu médico
• Remoção de amígdalas e adenóides - descarga

• Anatomia da orelha
• Infecção do ouvido médio (otite média)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 658.

Pelton SI. Otite externa, otite média e mastoidite. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Diretriz de prática clínica: Resumo executivo de otite média com efusão (atualização). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Otite média aguda e otite média com efusão. Em: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Otorrinolaringologia Cummings: Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 199.