Síndrome respiratória aguda grave (SARS)

A síndrome respiratória aguda grave (SARS) é uma forma grave de pneumonia. A infecção pelo vírus SARS causa dificuldade respiratória aguda (dificuldade respiratória grave) e, às vezes, morte.

Este artigo é sobre o surto de SARS ocorrido em 2003. Para obter informações sobre o surto de coronavírus em 2019, consulte o Center for Disease Control and Prevention (CDC).

A SARS é causada pelo coronavírus associado à SARS (SARS-CoV). É um vírus da família dos coronavírus (a mesma família que pode causar o resfriado comum). Uma epidemia de SARS começou em 2003, quando o vírus se espalhou de pequenos mamíferos para pessoas na China. Este surto atingiu proporções globais rapidamente, mas foi contido em 2003. Nenhum novo caso de SARS foi relatado desde 2004.

Quando alguém com SARS tosse ou espirra, gotículas infectadas se espalham no ar. Você pode pegar o vírus SARS se inalar ou tocar essas partículas. O vírus SARS pode viver nas mãos, tecidos e outras superfícies por até várias horas nessas gotículas. O vírus pode sobreviver por meses ou anos quando a temperatura está abaixo de zero.

Embora a disseminação de gotículas por contato próximo tenha causado a maioria dos primeiros casos de SARS, a SARS também pode se espalhar pelas mãos e outros objetos que as gotículas tocaram. A transmissão aérea é uma possibilidade real em alguns casos. O vírus vivo foi encontrado até mesmo nas fezes de pessoas com SARS, onde foi demonstrado que vive por até 4 dias.

Com outros coronavírus, é comum ficar infectado e ficar doente novamente (reinfecção). Esse também pode ser o caso do SARS.

Os sintomas geralmente ocorrem cerca de 2 a 10 dias após o contato com o vírus. Em alguns casos, a SARS começou mais cedo ou mais tarde após o primeiro contato. Pessoas com sintomas ativos de doença são contagiosas. Mas não se sabe por quanto tempo uma pessoa pode ser contagiosa após o aparecimento dos sintomas.

Os principais sintomas são:

• Tosse
• Dificuldade ao respirar
• Febre de 100,4 ° F (38,0 ° C) ou superior
• Outros sintomas respiratórios

Os sintomas mais comuns são:

• Calafrios e tremores
• Tosse, geralmente começa 2 a 7 dias após outros sintomas
• Dor de cabeça
• Dores musculares
• Cansaço

Os sintomas menos comuns incluem:

• Tosse que produz catarro (expectoração)
• Diarréia
• Tontura
• Nausea e vomito

Em algumas pessoas, os sintomas pulmonares pioram durante a segunda semana da doença, mesmo depois que a febre cessa.

Seu médico pode ouvir sons pulmonares anormais enquanto ouve seu tórax com um estetoscópio. Na maioria das pessoas com SARS, uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de tórax mostram pneumonia, que é típica da SARS.

Os testes usados ​​para diagnosticar a SARS podem incluir:

• Exames de sangue arterial
• Testes de coagulação do sangue
• Exames de química de sangue
• Radiografia de tórax ou tomografia computadorizada de tórax
• Hemograma completo (CBC)

Os testes usados ​​para identificar rapidamente o vírus que causa a SARS incluem:

• Testes de anticorpos para SARS
• Isolamento direto do vírus SARS
• Teste de reação em cadeia da polimerase rápida (PCR) para o vírus SARS

Todos os testes atuais têm algumas limitações. Eles podem não ser capazes de identificar facilmente um caso de SARS durante a primeira semana da doença, quando é mais importante identificá-lo.

Pessoas com suspeita de ter SARS devem ser examinadas imediatamente por um provedor. Se houver suspeita de SARS, eles devem ser mantidos isolados em um hospital.

O tratamento pode incluir:

• Antibióticos para tratar bactérias que causam pneumonia (até que a pneumonia bacteriana seja descartada ou se houver pneumonia bacteriana além da SARS)
• Medicamentos antivirais (embora não se saiba como funcionam bem para a SARS)
• Altas doses de esteróides para reduzir o inchaço nos pulmões (não se sabe como funcionam bem)
• Oxigênio, suporte respiratório (ventilação mecânica) ou terapia torácica

Em alguns casos graves, a parte líquida do sangue de pessoas que já se recuperaram da SARS foi administrada como tratamento.

Não há evidências fortes de que esses tratamentos funcionem bem. Há evidências de que o medicamento antiviral ribavirina não funciona.

No surto de 2003, a taxa de mortalidade por SARS foi de 9% a 12% dos diagnosticados. Em pessoas com mais de 65 anos, a taxa de mortalidade era superior a 50%. A doença era mais branda em pessoas mais jovens.

Na população mais velha, muito mais pessoas adoeceram o suficiente para precisar de assistência respiratória. E ainda mais pessoas tiveram que ir para as unidades de terapia intensiva do hospital.

As políticas de saúde pública têm sido eficazes no controle de surtos. Muitas nações pararam a epidemia em seus próprios países. Todos os países devem continuar a ter cuidado para manter esta doença sob controle. Os vírus da família dos coronavírus são conhecidos por sua capacidade de se alterar (sofrer mutação) para se espalhar entre os humanos.

As complicações podem incluir:

• Parada respiratória
• Insuficiência hepática
• Insuficiência cardíaca
• Problemas renais

Ligue para o seu provedor se você ou alguém com quem esteve em contato próximo tiver SARS.

Atualmente, não há transmissão de SARS conhecida em qualquer lugar do mundo. Se ocorrer um surto de SARS, reduzir o contato com pessoas com SARS diminui o risco de contrair a doença. Evite viajar para locais onde haja um surto descontrolado de SARS. Quando possível, evite o contato direto com pessoas com SARS até pelo menos 10 dias após a febre e outros sintomas terem passado.

• A higiene das mãos é a parte mais importante da prevenção da SARS. Lave as mãos ou limpe-as com um desinfetante instantâneo para as mãos à base de álcool.
• Cubra a boca e o nariz ao espirrar ou tossir. As gotas que são liberadas quando uma pessoa espirra ou tosse são infecciosas.
• NÃO compartilhe alimentos, bebidas ou utensílios.
• Limpe as superfícies comumente tocadas com um desinfetante aprovado pela EPA.

Máscaras e óculos de proteção podem ser úteis para prevenir a propagação da doença. Você pode usar luvas ao manusear itens que possam ter tocado em gotículas infectadas.

SARS; Insuficiência respiratória - SARS; SARS coronavirus; SARS-CoV

• Pulmões
• Sistema respiratório

Site dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Síndrome respiratória aguda grave (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Atualizado em 6 de dezembro de 2017. Acessado em 16 de março de 2020.

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