Cirurgia gastrobariátrica

O bypass gástrico é uma cirurgia que ajuda a perder peso, alterando a forma como o estômago e o intestino delgado lidam com os alimentos que você ingere.

Após a cirurgia, seu estômago ficará menor. Você vai se sentir satisfeito com menos comida.

Os alimentos que você ingere não irão mais para algumas partes do estômago e do intestino delgado que absorvem os alimentos. Por causa disso, seu corpo não obterá todas as calorias dos alimentos que você ingere.

Você receberá anestesia geral antes desta cirurgia. Você estará dormindo e sem dor.

Existem 2 etapas durante a cirurgia de redução do estômago:

• O primeiro passo diminui seu estômago. Seu cirurgião usa grampos para dividir seu estômago em uma pequena seção superior e uma seção inferior maior. A parte superior do estômago (chamada bolsa) é para onde irão os alimentos que você ingere. A bolsa tem o tamanho aproximado de uma noz. Ele contém apenas cerca de 1 onça (onça) ou 28 gramas (g) de alimento. Por isso, você comerá menos e perderá peso.
• A segunda etapa é o desvio. O cirurgião conecta uma pequena parte do intestino delgado (o jejuno) a um pequeno orifício na bolsa. A comida que você come agora vai viajar da bolsa para essa nova abertura e para o intestino delgado. Como resultado, seu corpo absorverá menos calorias.

O bypass gástrico pode ser feito de duas maneiras. Com a cirurgia aberta, o cirurgião faz um grande corte cirúrgico para abrir sua barriga. O desvio é feito trabalhando em seu estômago, intestino delgado e outros órgãos.

Outra maneira de fazer essa cirurgia é usar uma câmera minúscula, chamada laparoscópio. Esta câmera é colocada em sua barriga. A cirurgia é chamada de laparoscopia. A luneta permite que o cirurgião veja o interior de sua barriga.

Nesta cirurgia:

• O cirurgião faz de 4 a 6 pequenos cortes em sua barriga.
• A luneta e os instrumentos necessários para realizar a cirurgia são inseridos por meio desses cortes.
• A câmera é conectada a um monitor de vídeo na sala de cirurgia. Isso permite que o cirurgião visualize o interior de sua barriga durante a operação.

As vantagens da laparoscopia sobre a cirurgia aberta incluem:

• Menor internação hospitalar e recuperação mais rápida
• Menos dor
• Cicatrizes menores e menor risco de hérnia ou infecção

Esta cirurgia dura cerca de 2 a 4 horas.

A cirurgia para perda de peso pode ser uma opção se você for muito obeso e não conseguir perder peso por meio de dieta e exercícios.

Os médicos costumam usar o índice de massa corporal (IMC) e condições de saúde como diabetes tipo 2 (diabetes que começou na idade adulta) e pressão alta para determinar quais pessoas têm maior probabilidade de se beneficiar com a cirurgia para perda de peso.

A cirurgia de redução do estômago não é uma solução rápida para a obesidade. Isso mudará muito seu estilo de vida. Após esta cirurgia, você deve comer alimentos saudáveis, controlar o tamanho das porções do que você come e fazer exercícios. Se você não seguir essas medidas, poderá ter complicações da cirurgia e perda de peso insuficiente.

Certifique-se de discutir os benefícios e riscos com seu cirurgião.

Este procedimento pode ser recomendado se você tiver:

• Um IMC de 40 ou mais. Alguém com um IMC de 40 ou mais está pelo menos 100 libras (45 kg) acima do peso recomendado. Um IMC normal está entre 18,5 e 25.
• Um IMC de 35 ou mais e uma condição médica séria que pode melhorar com a perda de peso. Algumas dessas condições são apnéia obstrutiva do sono, diabetes tipo 2 e doenças cardíacas.

O bypass gástrico é uma cirurgia de grande porte e apresenta muitos riscos. Alguns desses riscos são muito graves. Você deve discutir esses riscos com seu cirurgião.

Os riscos de anestesia e cirurgia em geral incluem:

• Reações alérgicas a medicamentos
• Problemas respiratórios
• Sangramento, coágulos sanguíneos, infecção
• Problemas cardíacos

Os riscos para o bypass gástrico incluem:

• Gastrite (revestimento estomacal inflamado), azia ou úlceras estomacais
• Lesão no estômago, intestinos ou outros órgãos durante a cirurgia
• Vazamento da linha onde partes do estômago foram grampeadas
• Nutrição pobre
• Cicatriz dentro da barriga que pode levar a um bloqueio no intestino no futuro
• Vômito por comer mais do que sua bolsa estomacal pode suportar

Seu cirurgião pedirá que você faça exames e visite outros profissionais de saúde antes de fazer esta cirurgia. Alguns deles são:

• Um exame físico completo.
• Exames de sangue, ultrassom da vesícula biliar e outros exames para verificar se você está saudável o suficiente para fazer uma cirurgia.
• Consulte o seu médico para ter certeza de que outros problemas médicos que você possa ter, como diabetes, pressão alta e problemas cardíacos ou pulmonares, estão sob controle.
• Aconselhamento nutricional.
• Aulas para ajudá-lo a aprender o que acontece durante a cirurgia, o que você deve esperar depois e quais riscos ou problemas podem ocorrer depois.
• Você pode querer consultar um conselheiro para se certificar de que está emocionalmente pronto para esta cirurgia. Você deve ser capaz de fazer grandes mudanças em seu estilo de vida após a cirurgia.

Se você fuma, deve parar várias semanas antes da cirurgia e não voltar a fumar após a cirurgia. Fumar retarda a recuperação e aumenta os riscos de problemas. Informe o seu médico ou enfermeiro se precisar de ajuda para parar.

Diga ao seu cirurgião ou enfermeira:

• Se você está ou pode estar grávida
• Que medicamentos, vitaminas, ervas e outros suplementos você está tomando, mesmo os que comprou sem receita

Durante a semana antes da cirurgia:

• Pode ser solicitado que você pare de tomar medicamentos que dificultam a coagulação do sangue. Estes incluem aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), varfarina (Coumadin) e outros.
• Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Prepare sua casa para o pós-operatório.

No dia da cirurgia:

• Siga as instruções sobre quando parar de comer e beber.
• Tome os medicamentos que o seu médico lhe disse para tomar com um pequeno gole de água.
• Chegue no hospital na hora certa.

A maioria das pessoas permanece no hospital por 1 a 4 dias após a cirurgia.

No Hospital:

• Você será solicitado a sentar-se ao lado da cama e caminhar um pouco no mesmo dia da cirurgia.
• Você pode ter um cateter (tubo) que passa pelo nariz até o estômago por 1 ou 2 dias. Este tubo ajuda a drenar os fluidos do intestino.
• Você pode ter um cateter na bexiga para remover a urina.
• Você não poderá comer nos primeiros 1 a 3 dias. Depois disso, você pode comer líquidos e, em seguida, purê ou alimentos macios.
• Você pode ter um tubo conectado à parte maior do estômago que foi contornado. O cateter sairá do seu lado e drenará os fluidos.
• Você usará meias especiais nas pernas para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
• Você receberá injeções de medicamentos para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
• Você receberá remédio para dor. Você tomará comprimidos para a dor ou receberá remédios para dor por via intravenosa, um cateter que entra em sua veia.

Você poderá ir para casa quando:

• Você pode comer alimentos líquidos ou puré sem vomitar.
• Você pode se mover sem muita dor.
• Você não precisa de analgésicos por via intravenosa ou por injeção.

Certifique-se de seguir as instruções sobre como cuidar de si mesmo em casa.

A maioria das pessoas perde cerca de 4,5 a 9 quilos por mês no primeiro ano após a cirurgia. A perda de peso diminuirá com o tempo. Ao seguir sua dieta e programa de exercícios desde o início, você perde mais peso.

Você pode perder metade ou mais do seu peso extra nos primeiros 2 anos. Você perderá peso rapidamente após a cirurgia se ainda estiver em dieta líquida ou em forma de purê.

Perder peso suficiente após a cirurgia pode melhorar muitas condições médicas, incluindo:

• Asma
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Pressão alta
• Colesterol alto
• Apneia obstrutiva do sono
• Diabetes tipo 2

Pesar menos também deve tornar muito mais fácil para você se movimentar e fazer suas atividades diárias.

Para perder peso e evitar complicações com o procedimento, você precisará seguir as diretrizes de exercícios e alimentação que seu médico e nutricionista lhe deram.

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