Encefalopatia bilirrubina

A encefalopatia bilirrubínica é uma condição neurológica rara que ocorre em alguns recém-nascidos com icterícia grave.

A encefalopatia bilirrubínica (BE) é causada por níveis muito elevados de bilirrubina. A bilirrubina é um pigmento amarelo que é criado quando o corpo se livra dos glóbulos vermelhos velhos. Níveis elevados de bilirrubina no corpo podem fazer com que a pele fique amarela (icterícia).

Se o nível de bilirrubina estiver muito alto ou o bebê estiver muito doente, a substância sai do sangue e se acumula no tecido cerebral se não estiver ligada à albumina (proteína) do sangue. Isso pode levar a problemas como danos cerebrais e perda de audição. O termo "kernicterus" refere-se à coloração amarela causada pela bilirrubina. Isso é visto em partes do cérebro na autópsia.

Essa condição se desenvolve mais frequentemente na primeira semana de vida, mas pode ser observada até a terceira semana. Alguns recém-nascidos com doença hemolítica Rh apresentam alto risco de icterícia grave que pode levar a essa condição. Raramente, BE pode se desenvolver em bebês aparentemente saudáveis.

Os sintomas dependem do estágio do BE. Nem todos os bebês com kernicterus na autópsia apresentaram sintomas definidos.

Estágio inicial:

• Icterícia extrema
• Reflexo de sobressalto ausente
• Má alimentação ou sucção
• Sonolência extrema (letargia) e baixo tônus ​​muscular (hipotonia)

Estágio intermediário:

• Choro estridente
• Irritabilidade
• Pode ter costas arqueadas com pescoço hiperextendido para trás, tônus ​​muscular alto (hipertonia)
• Má alimentação

Estágio tardio:

• Estupor ou coma
• Sem alimentação
• Grito estridente
• Rigidez muscular, costas marcadamente arqueadas com pescoço hiperestendido para trás
• Convulsões

Um exame de sangue mostrará um nível alto de bilirrubina (maior que 20 a 25 mg / dL). No entanto, não existe uma relação direta entre o nível de bilirrubina e o grau de lesão.

As faixas de valores normais podem variar ligeiramente entre diferentes laboratórios. Converse com seu médico sobre o significado dos resultados de seus testes específicos.

O tratamento depende da idade do bebê (em horas) e se o bebê tem algum fator de risco (como prematuridade). Pode incluir:

• Terapia de luz (fototerapia)
• Transfusões de troca (remover o sangue da criança e substituí-lo por sangue ou plasma de um doador fresco)

BE é uma condição séria. Muitos bebês com complicações do sistema nervoso em estágio avançado morrem.

As complicações podem incluir:

• Dano cerebral permanente
• Perda de audição
• Morte

Procure ajuda médica imediatamente se seu bebê apresentar sinais dessa condição.

O tratamento da icterícia ou das condições que podem levar a ela pode ajudar a prevenir esse problema. Bebês com os primeiros sinais de icterícia têm o nível de bilirrubina medido em 24 horas. Se o nível estiver alto, o lactente deve ser examinado para doenças que envolvem a destruição dos glóbulos vermelhos (hemólise).

Todos os recém-nascidos têm uma consulta de acompanhamento dentro de 2 a 3 dias após a alta do hospital. Isso é muito importante para bebês prematuros tardios ou prematuros (nascidos mais de 2 a 3 semanas antes da data prevista).

Disfunção neurológica induzida por bilirrubina (BIND); Kernicterus

• Icterícia neonatal - corrimento

• Kernicterus

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