Incontinência urinária - suspensão retropúbica

A suspensão retropúbica é uma cirurgia para ajudar a controlar a incontinência de esforço. É a perda de urina que ocorre quando você ri, tosse, espirra, levanta coisas ou faz exercícios. A cirurgia ajuda a fechar a uretra e o colo da bexiga. A uretra é o tubo que transporta a urina da bexiga para o exterior. O colo da bexiga é a parte da bexiga que se conecta à uretra.

Você recebe anestesia geral ou raquianestesia antes do início da cirurgia.

• Com a anestesia geral, você está dormindo e não sente dor.
• Com a raquianestesia, você fica acordado, mas dorme da cintura para baixo e não sente dor.

Um cateter (tubo) é colocado em sua bexiga para drenar a urina de sua bexiga.

Existem 2 maneiras de fazer a suspensão retropúbica: cirurgia aberta ou cirurgia laparoscópica. De qualquer forma, a cirurgia pode levar até 2 horas.

Durante a cirurgia aberta:

• Um corte cirúrgico (incisão) é feito na parte inferior de sua barriga.
• Através deste corte a bexiga é localizada. O médico costura (sutura) o colo da bexiga, parte da parede da vagina e a uretra aos ossos e ligamentos da pelve.
• Isso levanta a bexiga e a uretra para que possam fechar melhor.

Durante a cirurgia laparoscópica, o médico faz um corte menor em sua barriga. Um dispositivo em forma de tubo que permite ao médico ver seus órgãos (laparoscópio) é colocado em sua barriga por meio desse corte. O médico sutura o colo da bexiga, parte da parede da vagina e a uretra até os ossos e ligamentos da pelve.

Este procedimento é feito para tratar a incontinência de esforço.

Antes de discutir a cirurgia, seu médico pedirá que você experimente um retreinamento da bexiga, exercícios de Kegel, medicamentos ou outras opções. Se você tentou isso e ainda está tendo problemas com perda de urina, a cirurgia pode ser sua melhor opção.

Os riscos para qualquer cirurgia são:

• Sangrando
• Coágulos sanguíneos nas pernas que podem viajar para os pulmões
• Problemas respiratórios
• Infecção no corte cirúrgico ou abertura do corte
• Outra infecção

Os riscos para esta cirurgia são:

• Passagem anormal (fístula) entre a vagina e a pele
• Danos na uretra, bexiga ou vagina
• Bexiga irritável, causando a necessidade de urinar com mais frequência
• Mais dificuldade para esvaziar a bexiga ou necessidade de usar um cateter
• Piora do vazamento de urina

Informe o seu médico quais medicamentos você está tomando. Estes incluem medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Durante os dias que antecedem a cirurgia:

• Pode ser solicitado que você pare de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), varfarina (Coumadin) e quaisquer outros medicamentos que dificultam a coagulação do sangue.
• Pergunte quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
• Se você fuma, tente parar. Seu provedor pode ajudar.

No dia da sua cirurgia:

• Provavelmente, você será solicitado a não beber ou comer nada por 6 a 12 horas antes da cirurgia.
• Tome os medicamentos que lhe disseram para tomar com um pequeno gole de água.
• Você será informado quando chegar ao hospital. Certifique-se de chegar a tempo.

Provavelmente, você terá um cateter na uretra ou no abdômen acima do osso púbico (cateter suprapúbico). O cateter é usado para drenar a urina da bexiga. Você pode ir para casa com o cateter ainda colocado. Ou pode ser necessário realizar um cateterismo intermitente. Este é um procedimento em que você usa um cateter apenas quando precisa urinar. Você aprenderá como fazer isso antes de sair do hospital.

Você pode colocar compressas de gaze na vagina após a cirurgia para ajudar a parar o sangramento. Geralmente é removido algumas horas após a cirurgia.

Você pode deixar o hospital no mesmo dia da cirurgia. Ou você pode ficar 2 ou 3 dias após a cirurgia.

Siga as instruções sobre como cuidar de si mesmo depois de ir para casa. Mantenha todos os compromissos de acompanhamento.

O vazamento urinário diminui para a maioria das mulheres que se submetem a esta cirurgia. Mas você ainda pode ter algum vazamento. Isso pode ocorrer porque outros problemas estão causando a incontinência urinária. Com o tempo, parte ou todo o vazamento pode voltar.

Colposuspensão retropúbica aberta; Procedimento Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Colposuspensão retropúbica laparoscópica; Suspensão de agulha; Burch colposuspension

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