Cirurgia anti-refluxo - crianças

A cirurgia anti-refluxo é uma cirurgia para contrair os músculos da parte inferior do esôfago (o tubo que leva o alimento da boca ao estômago). Problemas com esses músculos podem levar à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Esta cirurgia também pode ser feita durante uma correção de hérnia de hiato.

Este artigo discute o reparo da cirurgia anti-refluxo em crianças.

O tipo mais comum de cirurgia anti-refluxo é chamada de fundoplicatura. Esta cirurgia geralmente leva de 2 a 3 horas.

Seu filho receberá anestesia geral antes da cirurgia. Isso significa que a criança estará dormindo e não poderá sentir dor durante o procedimento.

O cirurgião usará pontos para envolver a parte superior do estômago do seu filho ao redor da extremidade do esôfago. Isso ajuda a evitar que o ácido estomacal e os alimentos voltem a subir.

Um tubo de gastrostomia (tubo g) pode ser colocado se seu filho tiver problemas de deglutição ou alimentação. Este tubo ajuda na alimentação e libera ar do estômago do seu filho.

Outra cirurgia, chamada piloroplastia, também pode ser realizada. Esta cirurgia alarga a abertura entre o estômago e o intestino delgado para que o estômago esvazie mais rapidamente.

Esta cirurgia pode ser feita de várias maneiras, incluindo:

• Reparo aberto - O cirurgião fará um grande corte na área da barriga da criança (abdômen).
• Reparo laparoscópico - O cirurgião fará de 3 a 5 pequenos cortes na barriga. Um tubo fino e oco com uma pequena câmera na extremidade (um laparoscópio) é colocado através de um desses cortes. Outras ferramentas são passadas pelos outros cortes cirúrgicos.

O cirurgião pode precisar mudar para um procedimento aberto se houver sangramento, muito tecido cicatricial de cirurgias anteriores ou se a criança estiver muito acima do peso.

A fundoplicatura endoluminal é semelhante a um reparo laparoscópico, mas o cirurgião atinge o estômago passando pela boca. Clipes pequenos são usados ​​para estreitar a conexão entre o estômago e o esôfago.

A cirurgia anti-refluxo geralmente é feita para tratar a DRGE em crianças somente depois que os medicamentos não funcionaram ou surgiram complicações. O profissional de saúde do seu filho pode sugerir cirurgia anti-refluxo quando:

• Seu filho tem sintomas de azia que melhoram com medicamentos, mas você não quer que seu filho continue a tomar esses medicamentos.
• Os sintomas de azia são queimação no estômago, garganta ou tórax, arrotos ou bolhas de gás ou dificuldade para engolir alimentos ou líquidos.
• Parte do estômago do seu filho está ficando preso no peito ou se contorcendo.
• Seu filho tem um estreitamento do esôfago (denominado estenose) ou sangramento no esôfago.
• Seu filho não está crescendo bem ou não está crescendo.
• Seu filho tem uma infecção pulmonar causada pela respiração do conteúdo do estômago para os pulmões (chamada de pneumonia por aspiração).
• A DRGE causa tosse crônica ou rouquidão em seu filho.

Os riscos para qualquer cirurgia incluem:

• Sangrando
• Infecção

Os riscos da anestesia incluem:

• Reações a medicamentos
• Problemas respiratórios, incluindo pneumonia
• Problemas cardíacos

Os riscos da cirurgia anti-refluxo incluem:

• Danos ao estômago, esôfago, fígado ou intestino delgado. Isso é muito raro.
• Gás e inchaço que tornam difícil arrotar ou vomitar. Na maioria das vezes, esses sintomas melhoram lentamente.
• Amordaçando.
• Deglutição dolorosa e difícil, chamada disfagia. Para a maioria das crianças, isso passa nos primeiros 3 meses após a cirurgia.
• Raramente, problemas respiratórios ou pulmonares, como pulmão colapsado.

Sempre certifique-se de que a equipe de saúde do seu filho saiba sobre todos os medicamentos e suplementos que ele está tomando, incluindo aqueles que você comprou sem receita.

Uma semana antes da cirurgia, você pode ser solicitado a interromper a administração de produtos que afetam a coagulação do sangue. Isso pode incluir aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E e varfarina (Coumadin).

Você será informado quando chegar ao hospital.

• A criança não deve comer ou beber nada depois da meia-noite antes da cirurgia.
• Seu filho pode tomar banho na noite anterior ou na manhã da cirurgia.
• No dia da cirurgia, a criança deve tomar com um pequeno gole de água qualquer medicamento que o provedor disse para tomar.

O tempo de internação do seu filho depende de como a cirurgia foi realizada.

• As crianças que se submetem à cirurgia laparoscópica anti-refluxo geralmente ficam no hospital por 2 a 3 dias.
• As crianças submetidas à cirurgia aberta podem passar de 2 a 6 dias no hospital.

Seu filho pode começar a comer novamente cerca de 1 a 2 dias após a cirurgia. Normalmente, os líquidos são administrados primeiro.

Algumas crianças colocam um tubo G durante a cirurgia. Este tubo pode ser usado para alimentação líquida ou para liberar gases do estômago.

Se seu filho não colocou um tubo-g, um tubo pode ser inserido pelo nariz até o estômago para ajudar a liberar o gás. Este tubo é removido assim que seu filho começar a comer novamente.

Seu filho poderá ir para casa depois de comer, tiver evacuado e estiver se sentindo melhor.

A azia e os sintomas relacionados devem melhorar após a cirurgia anti-refluxo. No entanto, seu filho ainda pode precisar tomar medicamentos para azia após a cirurgia.

Algumas crianças precisarão de outra operação no futuro para tratar novos sintomas de refluxo ou problemas de deglutição. Isso pode acontecer se o estômago estiver enrolado em torno do esôfago com muita força ou se ele se soltar.

A cirurgia pode não ser bem-sucedida se o reparo for muito frouxo.

Fundoplicatura - crianças; Fundoplicatura de Nissen - crianças; Fundoplicatura de Belsey (Mark IV) - crianças; Fundoplicatura Toupet - crianças; Fundoplicatura Thal - crianças; Correção de hérnia de hiato - crianças; Fundoplicatura endoluminal - crianças

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