Sangramento vaginal ou uterino

O sangramento vaginal ocorre normalmente durante o ciclo menstrual da mulher, quando ela começa a menstruar. O período de cada mulher é diferente.

• A maioria das mulheres tem ciclos entre 24 e 34 dias de intervalo. Geralmente, dura de 4 a 7 dias na maioria dos casos.
• As meninas podem menstruar com intervalos de 21 a 45 dias ou mais.
• Mulheres na casa dos 40 anos notam que a menstruação ocorre com menos frequência.

Muitas mulheres apresentam sangramento anormal entre as menstruações em algum momento de suas vidas. O sangramento anormal ocorre quando você tem:

• Sangramento mais intenso do que o normal
• Sangrando por mais dias do que o normal (menorragia)
• Mancha ou sangramento entre os períodos
• Sangrando depois do sexo
• Sangrando após a menopausa
• Sangrando durante a gravidez
• Sangrando antes dos 9 anos
• Ciclos menstruais maiores que 35 dias ou menores que 21 dias
• Sem menstruação por 3 a 6 meses (amenorréia)

Existem muitas causas de sangramento vaginal anormal.

HORMONES

O sangramento anormal geralmente está relacionado à falha na ovulação regular (anovulação). Os médicos chamam o problema de sangramento uterino anormal (AUB) ou sangramento uterino anovulatório. AUB é mais comum em adolescentes e mulheres que estão se aproximando da menopausa.

Mulheres que tomam anticoncepcionais orais podem ter episódios de sangramento vaginal anormal. Freqüentemente, isso é chamado de "sangramento de escape". Esse problema geralmente desaparece por conta própria. No entanto, converse com seu médico se tiver dúvidas sobre o sangramento.

GRAVIDEZ

Complicações na gravidez, como:

• Gravidez ectópica
• Aborto espontâneo
• Aborto espontâneo ameaçado
  

PROBLEMAS COM ÓRGÃOS REPRODUTIVOS

Problemas com órgãos reprodutivos podem incluir:

• Infecção no útero (doença inflamatória pélvica)
• Lesão ou cirurgia recente no útero
• Crescimentos não cancerosos no útero, incluindo miomas uterinos, pólipos uterinos ou cervicais e adenomiose
• Inflamação ou infecção do colo do útero (cervicite)
• Lesão ou doença da abertura vaginal (causada por relação sexual, infecção, pólipo, verrugas genitais, úlcera ou veias varicosas)
• Hiperplasia endometrial (espessamento ou aumento do revestimento do útero)

CONDIÇÕES MÉDICAS

Problemas com condições médicas podem incluir:

• Síndrome dos ovários policísticos
• Câncer ou pré-câncer do colo do útero, útero, ovário ou trompa de Falópio
• Distúrbios da tireoide ou hipófise
• Diabetes
• Cirrose do fígado
• Lúpus eritematoso
• Distúrbios hemorrágicos

OUTRAS CAUSAS

Outras causas podem incluir:

• Uso de dispositivo intrauterino (DIU) para controle de natalidade (pode causar manchas)
• Biópsia cervical ou endometrial ou outros procedimentos
• Mudanças na rotina de exercícios
• Mudanças na dieta
• Perda ou ganho de peso recente
• Estresse
• Uso de certos medicamentos, como anticoagulantes (varfarina ou Coumadin)
• Abuso sexual
• Um objeto na vagina

Os sintomas de sangramento vaginal anormal incluem:

• Sangramento ou manchas entre os períodos
• Sangrando depois do sexo
• Sangrar mais intensamente (passagem de coágulos grandes, necessidade de trocar a proteção durante a noite, imersão em absorvente higiênico ou absorvente interno a cada hora por 2 a 3 horas consecutivas)
• Sangrando por mais dias do que o normal ou por mais de 7 dias
• Ciclo menstrual com menos de 28 dias (mais comum) ou mais de 35 dias de intervalo
• Sangrando depois de passar pela menopausa
• Sangramento intenso associado à anemia (baixa contagem de sangue, baixo teor de ferro)
  

O sangramento do reto ou sangue na urina podem ser confundidos com sangramento vaginal. Para ter certeza, insira um tampão na vagina e verifique se há sangramento.

Mantenha um registro de seus sintomas e leve essas notas ao seu médico. Seu registro deve incluir:

• Quando a menstruação começa e termina
• Quanto fluxo você tem (conte o número de absorventes e absorventes internos usados, observando se eles estão encharcados)
• Sangramento entre os períodos e depois do sexo
• Quaisquer outros sintomas que você tenha

Seu provedor realizará um exame físico, incluindo um exame pélvico. Seu provedor fará perguntas sobre seu histórico médico e sintomas.

Você pode fazer alguns testes, incluindo:

• Pap / teste de HPV
• Urinálise
• Testes de funcionamento da tireoide
• Hemograma completo (CBC)
• Contagem de ferro
• Teste de gravidez

Com base nos seus sintomas, outros testes podem ser necessários. Alguns podem ser feitos no escritório do seu provedor. Outros podem ser feitos em um hospital ou centro cirúrgico:

• Sonohisterografia: o fluido é colocado no útero através de um tubo fino, enquanto as imagens de ultrassom vaginal são feitas do útero.
• Ultra-som: as ondas sonoras são usadas para criar uma imagem dos órgãos pélvicos. O ultrassom pode ser realizado abdominal ou vaginal.
• Imagem por ressonância magnética (MRI): neste teste de imagem, ímãs poderosos são usados ​​para criar imagens de órgãos internos.
• Histeroscopia: um fino dispositivo semelhante a um telescópio é inserido na vagina e na abertura do colo do útero. Ele permite que o provedor veja o interior do útero.
• Biópsia endometrial: usando um cateter (tubo) pequeno ou fino, o tecido é retirado do revestimento do útero (endométrio). É olhado ao microscópio.

O tratamento depende da causa específica do sangramento vaginal, incluindo:

• Mudanças hormonais
• Endometriose
• Miomas uterinos
• Gravidez ectópica
• Síndrome dos ovários policísticos

O tratamento pode incluir medicamentos hormonais, analgésicos e, possivelmente, cirurgia.

O tipo de hormônio que você toma dependerá da sua idade e se você deseja engravidar.

• As pílulas anticoncepcionais podem ajudar a tornar seus períodos mais regulares.
• Os hormônios também podem ser administrados na forma de injeção, adesivo para a pele, creme vaginal ou através de um DIU que libera hormônios.
• Um DIU é um dispositivo anticoncepcional inserido no útero. Os hormônios no DIU são liberados lentamente e podem controlar o sangramento anormal.

Outros medicamentos dados para AUB podem incluir:

• Anti-inflamatórios não esteroides (ibuprofeno ou naproxeno) para ajudar a controlar o sangramento e reduzir as cólicas menstruais
• Ácido tranexâmico para ajudar a tratar sangramento menstrual intenso
• Antibióticos para tratar infecções

Ligue para seu provedor se:

• Você encharcou um absorvente ou absorvente interno a cada hora por 2 a 3 horas.
• Seu sangramento dura mais de 1 semana.
• Você tem sangramento vaginal e está grávida ou pode estar grávida.
• Você tem dores fortes, especialmente se também sentir dor quando não está menstruada.
• Suas menstruações foram intensas ou prolongadas por três ou mais ciclos, em comparação com o que é normal para você.
• Você tem sangramento ou manchas após chegar à menopausa.
• Você tem sangramento ou manchas entre os períodos ou causados ​​por fazer sexo.
• O sangramento anormal retorna.
• O sangramento aumenta ou se torna grave o suficiente para causar fraqueza ou tontura.
• Você tem febre ou dor na parte inferior do abdômen
• Seus sintomas se tornam mais graves ou frequentes.

A aspirina pode prolongar o sangramento e deve ser evitada se você tiver problemas de sangramento. O ibuprofeno geralmente funciona melhor do que a aspirina para aliviar as cólicas menstruais. Também pode reduzir a quantidade de sangue que você perde durante um período.

Menstruação irregular; Períodos pesados, prolongados ou irregulares; Menorragia; Polimenorréia; Metrorragia e outras condições menstruais; Períodos menstruais anormais; Sangramento vaginal anormal

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