Shunt esplenorrenal distal
![SS Splenorenal Shunt with Adrenal Vein](https://i.ytimg.com/vi/2IVLmli1K38/hqdefault.jpg)
Um shunt esplenorrenal distal (DSRS) é um tipo de cirurgia feita para aliviar a pressão extra na veia porta. A veia porta transporta sangue dos órgãos digestivos para o fígado.
Durante o DSRS, a veia do baço é removida da veia porta. A veia é então conectada à veia do rim esquerdo. Isso ajuda a reduzir o fluxo sanguíneo pela veia porta.
A veia porta leva sangue do intestino, baço, pâncreas e vesícula biliar para o fígado. Quando o fluxo sanguíneo é bloqueado, a pressão nessa veia fica muito alta. Isso é chamado de hipertensão portal. Muitas vezes ocorre devido a danos no fígado causados por:
- Uso de álcool
- Hepatite viral crônica
- Coágulos de sangue
- Certos distúrbios congênitos
- Cirrose biliar primária (cicatriz hepática causada por dutos biliares bloqueados)
Quando o sangue não consegue fluir normalmente pela veia porta, ele segue outro caminho. Como resultado, os vasos sanguíneos inchados chamados de varizes se formam. Eles desenvolvem paredes finas que podem quebrar e sangrar.
Você pode fazer esta cirurgia se os exames de imagem, como endoscopia ou raios-X, mostrarem que você tem varizes com sangramento. A cirurgia DSRS reduz a pressão sobre as varizes e ajuda a controlar o sangramento.
Os riscos para anestesia e cirurgia em geral são:
- Reações alérgicas a medicamentos ou problemas respiratórios
- Sangramento, coágulos sanguíneos ou infecção
Os riscos desta cirurgia incluem:
- Acúmulo de líquido na barriga (ascite)
- Repita o sangramento das varizes
- Encefalopatia (perda da função cerebral porque o fígado é incapaz de remover as toxinas do sangue)
Antes da cirurgia, você pode fazer alguns exames:
- Angiograma (para visualizar dentro dos vasos sanguíneos)
- Exames de sangue
- Endoscopia
Dê ao seu médico uma lista de todos os medicamentos que toma, incluindo medicamentos com e sem prescrição, ervas e suplementos. Pergunte quais você precisa parar de tomar antes da cirurgia e quais você deve tomar na manhã seguinte.
Seu provedor explicará o procedimento e lhe dirá quando parar de comer e beber antes da cirurgia.
Espere ficar 7 a 10 dias no hospital após a cirurgia para se recuperar.
Ao acordar após a cirurgia, você terá:
- Um tubo em sua veia (IV) que transportará fluido e medicamentos para sua corrente sanguínea
- Um cateter na bexiga para drenar a urina
- Um tubo NG (nasogástrico) que passa pelo nariz até o estômago para remover gases e líquidos
- Uma bomba com um botão que você pode pressionar quando precisar de remédios para dor
Quando você é capaz de comer e beber, receberá líquidos e alimentos.
Você pode fazer um teste de imagem para ver se o shunt está funcionando.
Você pode consultar um nutricionista e aprender como fazer uma dieta com baixo teor de gordura e sal.
Após a cirurgia DSRS, o sangramento é controlado na maioria das pessoas com hipertensão portal. O maior risco de sangramento novamente é no primeiro mês após a cirurgia.
DSRS; Procedimento de shunt esplenorrenal distal; Renal - shunt venoso esplênico; Shunt de Warren; Cirrose - esplenorrenal distal; Insuficiência hepática - esplenorrenal distal; Pressão da veia porta - shunt esplenorrenal distal
Dudeja V, Fong Y. O fígado. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 53.
Weeks SR, Ottmann SE, Orloff MS. Hipertensão portal: papel dos procedimentos de manobra. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia Cirúrgica Atual. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.