O que causa a estenose foraminal e como ela é tratada?

Contente

• Dicas para identificação
• O que causa isso e quem está em risco?
• Como é diagnosticado?
• Classificação
• Que opções de tratamento estão disponíveis?
• Modificação de atividade
• Fisioterapia
• Órteses
• Remédios
• Cirurgia
• As complicações são possíveis?
• Qual é a perspectiva?

O que é estenose foraminal?

A estenose foraminal é o estreitamento ou aperto das aberturas entre os ossos da coluna. Essas pequenas aberturas são chamadas de forame. A estenose foraminal é um tipo específico de estenose espinhal.

Os nervos passam pelo forame da medula espinhal para o resto do corpo. Quando o forame se fecha, as raízes nervosas que passam por ele podem ser pinçadas. Um nervo comprimido pode causar radiculopatia - ou dor, dormência e fraqueza na parte do corpo servida pelo nervo.

Estenose foraminal e nervos pinçados são comuns. Na verdade, quase metade de todas as pessoas de meia-idade e mais velhas tem algum tipo de estenose espinhal e nervos comprimidos. Mas nem todas as pessoas com estenose foraminal apresentam sintomas. Algumas pessoas podem ter sintomas que aparecem e desaparecem.

Você não pode prevenir a estenose foraminal, mas permanecer fisicamente ativo e manter um peso saudável pode ajudar a reduzir o risco. Usar boa postura e técnica ao sentar, praticar esportes, fazer exercícios e levantar objetos pesados ​​também pode ajudar a prevenir lesões nas costas. As lesões podem causar estenose e nervos comprimidos.

Continue lendo para aprender sobre os sintomas, opções de tratamento e muito mais.

Dicas para identificação

Os sintomas de nervos pinçados devido à estenose foraminal variam dependendo da parte da coluna afetada.

Estenose cervical se desenvolve quando o forame do pescoço se estreita. Os nervos comprimidos no pescoço podem causar uma dor aguda ou em queimação que começa no pescoço e desce pelo ombro e braço. Seu braço e sua mão podem ficar fracos e dormentes com "alfinetes e agulhas".

Estenose torácica se desenvolve quando o forame na parte superior das costas se estreita. As raízes nervosas comprimidas nesta parte das costas podem causar dor e dormência que se espalham pela frente do corpo. Esta é a área menos comum a ser afetada pela estenose foraminal.

Estenose lombar se desenvolve quando o forame lombar se estreita. A parte inferior das costas é a seção da coluna vertebral com maior probabilidade de ser afetada pela estenose foraminal. Isso pode ser sentido como dor, formigamento, dormência e fraqueza nas nádegas, na perna e às vezes no pé. Ciática é um termo que você pode ter ouvido para esse tipo de dor.

Sua dor pode piorar com certas atividades, como dobrar, torcer, estender a mão, tossir ou espirrar.

O que causa isso e quem está em risco?

Você tem maior probabilidade de desenvolver estenose foraminal e nervos pinçados com a idade. A artrite e o desgaste da vida diária geralmente levam a mudanças na coluna que estreitam o forame. Mas as lesões também podem causar estenose, especialmente em pessoas mais jovens.

Por exemplo, uma das causas da estenose foraminal é um disco protuberante ou hérnia.Esses discos de amortecimento entre os ossos da coluna podem deslizar para fora do lugar ou serem danificados. O disco protuberante pressiona o forame e a raiz nervosa. É mais provável que isso aconteça na região lombar.

O crescimento ósseo dentro e ao redor do forame também pode prender os nervos que o atravessam. Os esporões ósseos se formam devido a lesões ou doenças degenerativas como a osteoartrite.

Outras causas menos comuns de estenose foraminal incluem:

• alargamento dos ligamentos ao redor da coluna
• espondilolistese
• cistos ou tumores
• doença óssea, como doença de Paget
• condições genéticas, como nanismo

Como é diagnosticado?

Se você sentir dor que se irradia pelo braço ou perna ou sensação de dormência que dura vários dias, consulte seu médico.

Na sua consulta, o seu médico começará com um exame físico. Eles verificarão seus movimentos, força muscular, nível de dor e dormência e reflexos.

Seu médico pode solicitar algumas imagens e outros exames para confirmar o diagnóstico:

• Os raios X podem ser usados ​​para ver o alinhamento dos ossos da coluna e o estreitamento do forame.
• As imagens de ressonância magnética podem detectar danos nos tecidos moles, como ligamentos e discos.
• As tomografias computadorizadas podem mostrar mais detalhes do que os raios X, permitindo ao médico ver esporas ósseas próximas ao forame.
• Os estudos de eletromiografia e de condução nervosa são feitos em conjunto para verificar se o nervo está funcionando corretamente. Esses testes ajudam o médico a descobrir se os sintomas são causados ​​por pressão nas raízes dos nervos espinhais ou por outra condição.
• As varreduras ósseas podem detectar artrite, fraturas, infecções e tumores.

Classificação

Seu médico ou o radiologista que lê suas ressonâncias magnéticas o nível de estreitamento de seu forame.

• grau 0 = sem estenose foraminal
• grau 1 = estenose leve sem evidência de alterações físicas na raiz nervosa
• grau 2 = estenose moderada sem alterações físicas na raiz nervosa
• grau 3 = estenose foraminal grave mostrando colapso da raiz nervosa

Que opções de tratamento estão disponíveis?

Dependendo da causa e da gravidade de sua estenose foraminal e nervos pinçados, vários tratamentos estão disponíveis para aliviar seu desconforto.

Em muitos casos, os nervos pinçados - especialmente no pescoço - ficarão melhores sem nenhum tratamento além do alongamento, modificação da atividade e medicamentos para o alívio da dor.

Modificação de atividade

Se você sentir dor, dormência e fraqueza irradiando de um nervo comprimido, você pode querer descansar por alguns dias. Mas não fique inativo por muito tempo, ou seus sintomas podem piorar. Você deve evitar movimentos que causem dor aguda, mas não deve ficar imóvel. Usar compressas frias nos primeiros dias, seguidas por compressas quentes ou uma compressa térmica, pode ajudar a aliviar a dor.

Fisioterapia

Alongamentos e exercícios especiais podem ser usados ​​para estabilizar a coluna, melhorar a amplitude de movimento e abrir espaço para a passagem de suas raízes nervosas. O fortalecimento dos músculos que sustentam sua coluna pode evitar mais danos. A perda de peso também pode aliviar a pressão da coluna e das raízes nervosas.

Órteses

Se você tiver um nervo comprimido no pescoço, seu médico pode recomendar que você use um colar cervical ou colar cervical macio. Isso limitará seus movimentos e permitirá que os músculos do pescoço descansem.

Deve ser usado apenas por um curto período de tempo, porque se você usá-lo por muito tempo, os músculos do pescoço podem enfraquecer. Seu médico fornecerá informações específicas sobre quando usá-lo e por quanto tempo.

Os médicos geralmente não aconselham o uso de colete ortopédico de qualquer tipo para os nervos comprimidos na região lombar.

Remédios

Diferentes tipos de medicamentos podem ser usados ​​para aliviar sua dor:

• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): Medicamentos como aspirina (Bufferin), ibuprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve) podem reduzir a inflamação e aliviar a dor.

• Esteróides: Os corticosteroides orais, como a prednisona (Deltasone), podem ajudar a aliviar a dor, reduzindo a inflamação ao redor do nervo irritado. Os esteróides também podem ser injetados perto do nervo afetado para aliviar a inflamação e a dor.
• Narcóticos: Se a sua dor for forte e outros tratamentos não funcionarem, seu médico pode prescrever analgésicos narcóticos. Eles geralmente são usados ​​por pouco tempo.

Cirurgia

Se os tratamentos conservadores não aliviarem seus sintomas, você e seu médico podem considerar a cirurgia. O tipo de cirurgia dependerá da localização da estenose e do que a está causando. Se uma hérnia de disco está comprimindo sua raiz nervosa, a cirurgia para remover o disco protuberante pode ser a solução.

Um procedimento minimamente invasivo chamado foraminotomia pode ser outra opção. Ele aumenta a área pela qual o nervo passa, removendo obstruções, como esporões ósseos, do forame.

As complicações são possíveis?

Às vezes, a estenose foraminal pode ser acompanhada por estenose da própria coluna vertebral. Quando a medula espinhal é comprimida, os sintomas podem ser mais graves do que quando as raízes nervosas são pinçadas.

Esses sintomas podem incluir:

• falta de jeito
• dificuldade em usar suas mãos
• dificuldade em caminhar
• fraqueza

Qual é a perspectiva?

As pessoas com estenose foraminal encontrarão alívio com o tratamento caseiro. A cirurgia raramente é necessária. Às vezes, mesmo depois de seus sintomas terem desaparecido por semanas ou anos, eles podem voltar. Siga as instruções do seu médico em relação à fisioterapia e às modificações nas atividades, e sua dor no nervo comprimido provavelmente será coisa do passado.