Diverticulose

A diverticulose ocorre quando pequenos sacos protuberantes ou bolsas se formam na parede interna do intestino. Esses sacos são chamados de divertículos. Na maioria das vezes, essas bolsas se formam no intestino grosso (cólon). Eles também podem ocorrer no jejuno no intestino delgado, embora isso seja menos comum.

A diverticulose é menos comum em pessoas com 40 anos ou menos. É mais comum em adultos mais velhos. Cerca de metade dos americanos com mais de 60 anos tem essa condição. A maioria das pessoas a terá por volta dos 80 anos.

Ninguém sabe exatamente o que causa a formação dessas bolsas.

Por muitos anos, pensou-se que comer uma dieta com baixo teor de fibras pode desempenhar um papel. Não comer fibras suficientes pode causar prisão de ventre (fezes duras). O esforço para evacuar as fezes aumenta a pressão no cólon ou nos intestinos. Isso pode fazer com que as bolsas se formem em pontos fracos da parede do cólon. No entanto, não está bem provado se uma dieta pobre em fibras leva a esse problema.

Outros possíveis fatores de risco também não comprovados são a falta de exercícios e a obesidade.

Comer nozes, pipoca ou milho não parece causar inflamação dessas bolsas (diverticulite).

A maioria das pessoas com diverticulose não apresenta sintomas.

Quando ocorrem, os sintomas podem incluir:

• Dor e cãibras no estômago
• Constipação (às vezes diarreia)
• Inchaço ou gás
• Não sentir fome e não comer

Você pode notar pequenas quantidades de sangue nas fezes ou no papel higiênico. Raramente, pode ocorrer sangramento mais grave.

A diverticulose é freqüentemente encontrada durante um exame para outro problema de saúde. Por exemplo, muitas vezes é descoberto durante uma colonoscopia.

Se tiver sintomas, você pode fazer um ou mais dos seguintes testes:

• Exames de sangue para ver se você tem uma infecção ou se perdeu muito sangue
• Tomografia computadorizada ou ultrassom do abdômen se você tiver sangramento, fezes amolecidas ou dor

Uma colonoscopia é necessária para fazer o diagnóstico:

• A colonoscopia é um exame que visualiza o interior do cólon e do reto. Este teste não deve ser feito quando você está apresentando sintomas de diverticulite aguda.
• Uma pequena câmera conectada a um tubo pode atingir o comprimento do cólon.

Angiografia:

• A angiografia é um exame de imagem que usa raios-x e um corante especial para ver o interior dos vasos sanguíneos.
• Este teste pode ser usado se a área de sangramento não for vista durante uma colonoscopia.

Como a maioria das pessoas não apresenta sintomas, na maioria das vezes nenhum tratamento é necessário.

Seu médico pode recomendar o consumo de mais fibras em sua dieta. Uma dieta rica em fibras tem muitos benefícios para a saúde. A maioria das pessoas não consegue fibra suficiente. Para ajudar a prevenir a constipação, você deve:

• Coma muitos grãos inteiros, feijões, frutas e vegetais. Limite os alimentos processados.
• Beber grande quantidade de líquidos.
• Faça exercícios regularmente.
• Converse com seu provedor sobre tomar um suplemento de fibra.

Você deve evitar AINEs, como aspirina, ibuprofeno (Motrin) e naproxeno (Aleve). Esses medicamentos podem aumentar a probabilidade de sangramento.

Para sangramento que não para ou ocorre novamente:

• A colonoscopia pode ser usada para injetar medicamentos ou queimar uma determinada área do intestino para estancar o sangramento.
• A angiografia pode ser usada para infundir medicamentos ou bloquear um vaso sanguíneo.

Se o sangramento não parar ou se repetir muitas vezes, pode ser necessária a remoção de uma seção do cólon.

A maioria das pessoas com diverticulose não apresenta sintomas. Depois que essas bolsas estiverem formadas, você as terá para o resto da vida.

Até 25% das pessoas com a doença desenvolverão diverticulite. Isso ocorre quando pequenos pedaços de fezes ficam presos nas bolsas, causando infecção ou inchaço.

Problemas mais sérios que podem se desenvolver incluem:

• Conexões anormais que se formam entre partes do cólon ou entre o cólon e outra parte do corpo (fístula)
• Buraco ou rasgo no cólon (perfuração)
• Área estreita no cólon (estenose)
• Bolsas cheias de pus ou infecção (abscesso)
  

Ligue para seu médico se ocorrerem sintomas de diverticulite.

Divertículos - diverticulose; Doença diverticular - diverticulose; G.I. sangrar - diverticulose; Hemorragia gastrointestinal - diverticulose; Sangramento gastrointestinal - diverticulose; Diverticulose jejunal

• Enema de bário
• Divertículo do cólon - série

Bhuket TP, Stollman NH. Doença diverticular do cólon. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran. 10ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 121.

Goldblum JR. Intestino grosso. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Patologia Cirúrgica de Rosai e Ackerman. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 17.

Fransman RB, Harmon JW. O manejo da diverticulose do intestino delgado. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia Cirúrgica Atual. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: 143-145.

Winter D, Ryan E. Diverticular disease. In: Clark S, ed. Cirurgia colorretal: um companheiro para a prática cirúrgica especializada. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.